Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca, a żadna terapia nie jest idealna do kontrolowania tego stanu. Badania eksperymentalne sugerują, że blokery receptora angiotensyny II (ARB) mogą wpływać na przebudowę przedsionków, a niektóre badania kliniczne sugerują, że mogą one zapobiegać migotaniu przedsionków. Metody
Przeprowadziliśmy duże, randomizowane, prospektywne, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie, aby sprawdzić, czy walsartan ARB może zmniejszyć nawrót migotania przedsionków. Do badania zakwalifikowano pacjentów z rytmem zatok, ale w ciągu ostatnich 6 miesięcy odnotowano dwa lub więcej udokumentowanych epizodów migotania przedsionków w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub udaną kardiowersję w przypadku migotania przedsionków. Aby się zakwalifikować, pacjenci również musieli mieć chorobę sercowo-naczyniową, cukrzycę lub powiększenie lewego przedsionka. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania walsartanu lub placebo. Dwa główne punkty końcowe to czas do pierwszego nawrotu migotania przedsionków i odsetka pacjentów, którzy mieli więcej niż jeden nawrót migotania przedsionków w ciągu roku.
Wyniki
Łącznie do badania włączono 1442 pacjentów. Migotanie przedsionków powróciło u 371 z 722 pacjentów (51,4%) w grupie walsartanu, w porównaniu z 375 z 720 (52,1%) w grupie placebo (współczynnik ryzyka po zmianie, 0,97, przedział ufności 96% [CI], 0,83 do 1,14 ; P = 0,73). Więcej niż jeden epizod migotania przedsionków wystąpił u 194 z 722 pacjentów (26,9%) w grupie walsartanu iw 201 z 720 (27,9%) w grupie placebo (skorygowany iloraz szans, 0,89, 99% CI, 0,64 do 1,23; = 0,34). Wyniki były podobne we wszystkich wcześniej zdefiniowanych podgrupach pacjentów, w tym u tych, którzy nie otrzymywali inhibitorów konwertazy angiotensyny.
Wnioski
Leczenie walsartanem nie wiązało się ze zmniejszeniem częstości nawracających migotania przedsionków. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00376272.)
Wprowadzenie
Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca. 1-5 Leki antyarytmiczne mają tylko umiarkowaną skuteczność w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków, a czasami powodują poważne reakcje niepożądane. 6-8 Ablacja jest kosztowną procedurą, a akceptowane wskazania są ograniczone. 9 10 Nowe podejście do leczenia migotania przedsionków. nadal są przedmiotem zainteresowania i dochodzenia.
Niektóre badania wykazały, że nawrót migotania przedsionków po kardiowersji może być częściowo związany ze zjawiskiem biologicznym znanym jako remodeling, w którym właściwości elektryczne, mechaniczne i strukturalne tkanki przedsionkowej i komórek serca są stopniowo i nieodwracalnie zmieniane, tworząc korzystniejsze warunki. substrat do migotania przedsionków. 11-13 Układ renina-angiotensyna-aldosteron odgrywa rolę w przebudowie przedsionków. W zwierzęcych modelach migotania przedsionków wykazano, że blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron z użyciem inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokera receptora angiotensyny II (ARB) korzystnie wpływa na przebudowę elektryczną i strukturalną atrium.14-17
Kilka badań klinicznych sugeruje, że inhibitory ACE lub ARB mogą mieć korzystny wpływ na nowe migotanie przedsionków (tj. Prewencję pierwotną) lub nawracające migotanie przedsionków (tj. Profilaktykę wtórną)
[patrz też: psycholog poznań, łóżko piętrowe z biurkiem, psycholog lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: łóżko piętrowe z biurkiem psycholog lublin psycholog poznań