Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy

Na początku grudnia 2008 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) odbył niezwykłe wspólne posiedzenie Komitetu Doradczego ds. Płuc-Alergii, Komitetu Doradczego ds. Bezpieczeństwa Narkotyków i Zarządzania Ryzykiem oraz Komitetu Doradczego ds. Continue reading „Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości czesc 4

Jednak wielu wskazało, że można by się zająć ich obawą, gdyby wprowadzono zmiany w etykietowaniu dla młodzieży i dorosłych, zarówno w celu wzmocnienia napomnień przeciwko stosowaniu LABA jako monoterapii, jak i po to, aby podkreślić, że LABA powinny być dodawane do kortykosteroidów tylko wtedy, gdy same kortykosteroidy okazały się niewystarczające do kontroli astmy. Komitet zagłosował (jednogłośnie w przypadku Advair i przy jednym wstrzymaniu się od głosu w firmie Symbicort), że dla osób dorosłych korzyści wynikające z produktów złożonych przeważają nad ryzykiem. W przypadku nastolatków zdecydowana większość głosowała, że korzyści przewyższają ryzyko dla obu produktów, a niewielka większość uważa, że to samo dotyczy Advair dla dzieci w wieku od 4 do 11 lat. Dwie różne akcje FDA dla dorosłych byłyby zgodne z opinią komitetu: usunięcie wskazania astmy dla pojedynczego środka salmeterolu i formoterolu oraz utrzymanie wskazania, ale wzmocnienie etykiet.
Oczywiście wyzwanie, jakim jest ochrona zdrowia publicznego, jest potęgowane przez zmienność wartości odnoszących się do korzyści i ryzyka. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości czesc 4”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości cd

(Ponieważ salmeterol i formoterol są również wskazane w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, jednak pozostaną na rynku nawet po usunięciu wskazania astmy.) Dwie zasadnicze kwestie stały przed wspólnym komitetem doradczym. Po pierwsze, dane były niewystarczające, aby rozwiązać ważne pytania kliniczne i dotyczące zdrowia publicznego. Niewiele zmieniło się od czasu spotkania Komitetu Doradczego ds. Narkotyków i Płuc z 2005 r., Kiedy pojawiły się obawy o bezpieczeństwo stosowania LABA.3 Większość pacjentów w metaanalizie FDA uczestniczyło w badaniach przed laty, kiedy monoterapia LABA była powszechna. Próby nie zostały zaprojektowane w celu oceny wpływu wziewnych kortykosteroidów na łagodzenie ryzyka zaostrzeń astmy lub śmierci lub oceny punktów końcowych ocenianych w metaanalizie, a wiele badań nie dokumentowało różnic w poziomie ryzyka podstawowego. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości cd”

Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 ad

Jak pokazuje nasz stół, skoncentrowaliśmy się na pozostałych 60 481 ofiarach irackich cywili i broni sprawczej w 14 196 wydarzeniach o przemocy zbrojącej uznawanych za krótkotrwałe (trwających do dwóch dat kalendarzowych), występujących w możliwej do zidentyfikowania lokalizacji i bezpośrednio powodujących jedno. lub więcej zgonów cywilnych. Każda śmierć zawarta w tabeli jest pojedyncza niezwiązana z zawodem i związana jest z typem broni używanej w określonym czasie i miejscu; nie są to szacunki ekstrapolowane z próbki. Największy odsetek ofiar – 19 706 z 60 481 lub 33% – zostało zabitych w wyniku egzekucji po porwaniu lub pojmaniu. Z ciał tych, którzy zostali straceni, 5760 lub 29%, wykazało ślady tortur, takie jak siniaki, wywiercenia lub oparzenia. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 ad”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 8

Krytyczne strategie dla decydentów, którzy mają nadzieję na promowanie przyjmowania elektronicznych rejestrów zdrowotnych przez amerykańskie szpitale, powinny skupiać się na wsparciu finansowym, interoperacyjności i szkoleniu personelu wsparcia technologii informacyjnych. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty z Biura Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych w zakresie Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej oraz Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Dr Jha zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od UpToDate; Drs. Donelan i Rao, otrzymujący wsparcie finansowe od GE Corporate Healthcare; oraz dr Blumenthal, otrzymujący wsparcie finansowe od GE Corporate Healthcare, Fundacji Macy ego oraz Biura Krajowego Koordynatora Technologii Informacyjnych w zakresie Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej oraz opłat za mówienie od FOJP Service Corporation i służących jako doradca kampania prezydencka Baracka Obamy. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 8”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 7

Tak czy inaczej, uzyskanie wsparcia lekarzy – często poprzez uzyskanie wsparcia ze strony liderów klinicznych – może być pomocne w zapewnieniu pomyślnego przyjęcia. Kolejną potencjalną przeszkodą w przyjęciu jest obawa o interoperacyjność: niewiele elektronicznych systemów rejestracji pozwala na łatwą wymianę danych klinicznych między szpitalami lub ze szpitali do gabinetów lekarskich. Niski poziom wymiany informacji o zdrowiu na rynku20, zmniejszają potencjalną wartość tych systemów i mogą powodować osłabienie ich stosowania.
Z punktu widzenia polityki nasze dane sugerują, że nagradzanie szpitali – szczególnie podatnych finansowo – za korzystanie z technologii informacji o zdrowiu może odgrywać centralną rolę w kompleksowym podejściu do stymulowania rozprzestrzeniania się systemów elektronicznych rejestrów szpitalnych. Stwarzanie zachęt do zwiększania personelu zajmującego się technologiami informacyjnymi i harmonizowanie norm w zakresie technologii informacyjnych oraz tworzenie czynników zniechęcających do nieużywania takiej technologii również może być pomocnym podejściem. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 7”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią ad 5

Grupa H3 + H4 składa się z osobników narażonych (przypadek), ponieważ ich mutacje F8 znajdują się w obrębie haplotypów kodujących białka H3 i H4 z niedoborem czynnika VIII, które są strukturalnie różne od i z tego względu niedopasowane do rekombinanta (i plazmy). pochodnych) produktów zawierających czynnik VIII stosowanych klinicznie. W nieskorygowanej analizie przetestowaliśmy, czy rozpowszechnienie inhibitorów było znacząco różne u pacjentów zgrupowanych według ich haplotypów czynnika VIII. Przeprowadziliśmy także analizę logistyczno-regresyjną z kontrolą wieku podczas rekrutacji i wyjściową ciężkością choroby i powtórzyliśmy te analizy w podgrupie pacjentów z mutacjami powodującymi wyłącznie hemodiabetię. Użyliśmy oprogramowania SAS dla Windows, wersja 9.1.3, do wszystkich analiz statystycznych. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią ad 5”

Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 7

Dziecko IQ w wieku 3 lat i matczyne IQ są istotnie skorelowane ze wszystkimi lekami przeciwpadaczkowymi, z wyjątkiem walproinianu. Dane pochodzą z próbki 309 dzieci, które miały zamiar potraktować. IQ przypisano 77 dzieciom. Wyższe matczyne iloraz inteligencji w znacznym stopniu wiązały się z wyższym ilorazem inteligencji dzieci ogółem oraz w obrębie każdej grupy leków przeciwpadaczkowych z wyjątkiem walproinianu (Figura 3). Dzieci z dużymi wadami rozwojowymi (wcześniej opisane 24) miały niższy iloraz inteligencji, ale ten efekt nie wyjaśniał różnic w wynikach poznawczych związanych z ekspozycją na różne leki przeciwpadaczkowe. Continue reading „Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 7”

Długoterminowe przetrwanie kohorty mieszkańców Wspólnoty z astmą

Zgłaszano, że śmiertelność związana z astmą wzrosła w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie1-11. Raporty pochodzą z istotnych statystyk dotyczących liczby zgonów na mieszkańca, sklasyfikowanych zgodnie z przyczynami leżącymi u ich podstaw w danym regionie geograficznym w określonym okresie, zwykle w ciągu jednego roku. Takie badania są ograniczone ze względu na stopień dokładności przyczyn zgonu, jak stwierdzono na świadectwach zgonu i przez zdolność badaczy do oszacowania wielkości zmieniającej się populacji. Co więcej, nie ma oceny populacji faktycznie zagrożonej – czyli osób z astmą. Alternatywnym podejściem jest identyfikacja populacji pacjentów na początku choroby (określanej jako kohorta zachorowalności) i śledzenie ich w miarę upływu czasu. Continue reading „Długoterminowe przetrwanie kohorty mieszkańców Wspólnoty z astmą”