Mamy trzy glówne miejsca artykulacji

Mamy trzy główne miejsca artykulacji. W pierwszym miejscu artykulacji między zbliżonymi chwilowo wargami podczas ich nagłego otwarcia powstają wybuchowe spółgłoski P i B. Trwałe dźwięki w pierwszym miejscu artykulacji F i W powstają podczas zbliżenia wargi dolnej do zębów siekaczy górnych, a u ludzi bezzębnych także podczas zbliżania wargi dolnej pod wargę górną. Dźwięki p i F są bezdźwięczne, powstające wskutek przechodzenia przez miejsce artykulacji jedynie tylko samego powietrza bez wydawania głosu. Dźwięki zaś B i W są dźwięczne, powstające w tych samych miejscach artykulacji jak i odpowiednie poprzednie dźwięki bezdźwięczne, ale z udziałem głosu i drganiem strun głosowych, które możemy wyczuć przykładając palec do krtani poprzez skórę szyi. Continue reading „Mamy trzy glówne miejsca artykulacji”

Technika wstrzykiwania

Technika wstrzykiwania Zabieg jest niebolesny, można go robić ambulatoryjnie i nie potrzeba przygotowania specjalnego. Chorego układamy w ułożeniu łokciowo- kolanowym, a pośladek okrywamy serwetą z wyciętym otworem. Polecamy choremu oddychać głęboko spokojnie oraz wprowadzamy do odbytnicy dobrze nasmarowany wazeliną wziernik odbytniczy na głębokość co najmniej 6,35 – 6,5 cm, tak by przejść poza górny brzeg pierścienia odbytu. Po ustawieniu wziernika na odpowiedniej wysokości i uwidocznieniu kwadrantu zawierającego największy lub krwawiący guzek żylakowaty wkłuwamy igłę w kierunku ukośnym w stosunku do odbytnicy, tak by ostrze igły doszło do tkanki podśluzowej, wstrzykujemy pod błonę śluzową 3 ml 5 % roztworu fenolu w oliwie. Jeżeli błona śluzowa jest bardzo wiotka, wstrzykujemy z nowego, dalej w bok położonego wkłucia jeszcze raz 3 ml środka. Continue reading „Technika wstrzykiwania”

Jezeli glówka sondy nie przesuwa faldu

Jeżeli główka sondy nie przesuwa fałdu, znaczy to, że nastąpiło stwardnienie błony podśluzowej, li wówczas nie należy wstrzykiwać powtórnie w to samo miejsce. Jeżeli u szypuły guza znajdujemy stwardnienie, lecz dolny biegun guza wykazuje rozszerzenie i ukrwienie żylne, wstrzykujemy wprost do guza 5 – 8 kropli silnego, 200/0 roztworu fenolu w oliwie. Wstrzykiwań nie należy powtarzać bez końca. Po pierwszej serii robimy przerwę 4-tygodniową, po czym sprawdzamy wynik. Wznowy powstają przede wszystkim w czasie- miesięcy letnich, toteż badanie kontrolne powinno być robione w porze wiosennej. Continue reading „Jezeli glówka sondy nie przesuwa faldu”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 4

Zaplanowane analizy podgrup przeprowadzono w warstwach zdefiniowanych według wielkości guza (?1 cm lub> cm) i statusu hormonu-receptora (o statusie dodatnim zdefiniowanym jako barwienie 1% lub więcej receptora estrogenu lub receptora progesteronu na immunohistochemicznym analiza). Analizy częstości zdarzeń niepożądanych, w tym zaplanowanych analiz toksyczności kardiologicznej i neurotoksyczności stopnia 3 lub wyższego, zgłaszano z 95% przedziałami ufności z rozkładu dwumianowego. W poprawce do protokołu wydłużono okres obserwacji do 10 lat dla wszystkich pacjentów. Uczestnicy, którzy żyli i byli wolni od nawrotów, zostali ocenzurowani na dzień ostatniej obserwacji. Continue reading „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 4”

Rezim Durgierowy dla rezydentów – wazenie nowych dowodów AD 2

Pierwsze badanie skutecznie obala obawy, że pacjenci będą cierpieć w wyniku zwiększonego przekazywania i przerw w ciągłości opieki. Zamiast wycofywać się z zasad obowiązujących w ACGME, liderzy chirurgii powinni skupić się na opracowaniu bezpiecznych, odpornych systemów opieki zdrowotnej, które nie zależą od przepracowanych lekarzy rezydentów. Powinni także dostrzegać zmieniające się oczekiwania uczniów w wieku postmillennial. Dla wielu obecnych mieszkańców i studentów medycyny, 80-godzinny (a nawet 72-godzinny) tydzień pracy i 24-godzinne zmiany prawdopodobnie wydają się wystarczająco długie. Continue reading „Rezim Durgierowy dla rezydentów – wazenie nowych dowodów AD 2”

Wirus Zika i mikrocefalia AD 2

Czy istnieje czułe badanie, które można zastosować wcześniej? I czy poprzednia infekcja ochronna? Chociaż potrzebujemy wielu badań w celu określenia krytycznych aspektów infekcji, jest wiele do zrobienia natychmiast. Punktem krytycznym dla transmisji wirusa Zika jest wektor komarów. Niestety, działania zwalczające komary nie ograniczyły rozprzestrzeniania się wielu podobnych patogenów, w tym wirusów dengi i chikungunya, które są przenoszone przez ten sam gatunek aedes i rozprzestrzeniają się w tych samych społecznościach, które są obecnie dotknięte wirusem Zika. Być może to nowe zagrożenie pomoże zwiększyć wysiłki kontrolne przy użyciu zarówno starego, jak i nowego podejścia. Continue reading „Wirus Zika i mikrocefalia AD 2”

Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 5

Immunobloty uzyskane 24 godziny po transfekcji wykazały podobne wyniki (ryc. S3 w dodatkowym dodatku). GAPDH oznacza dehydrogenazę gliceraldehydo-3-fosforanową. W komórkach HEK293T transfekowanych zmutowanym CTNNB1 stwierdzono zwiększoną aktywność transkrypcyjną konstruktu lucyferazy reagującego na TCF / LEF, w porównaniu z kontrolą wektora i dzikiego typu CTNNB1 (Figura 2A). Analiza Western wykazała zwiększoną ekspresję aktywnej .-kateniny (niefosforylowanej przy resztach Ser33, Ser37 i Thr41) przez trzy zmutowane linie komórkowe (Figura 2B). Ponadto większa część całkowitej .-kateniny była w aktywnej formie (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Continue reading „Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 5”