Wiekszosc chirurgów nie wprowadza saczków do odbytnicy

12 dnia wypisujemy chorego, a po upływie dalszych 2 tygodni badanie palcem wykazuje, że kanał odbytu jest zupełnie gładki i że napięcie kurczowe zwieracza zewnętrznego odbytu ustąpiło . Choremu dajemy na piśmie następujące zlecenia: 1) Regularne space 7. 2) Ograniczenie jazdy rowerem. 3) Ograniczenie spożywania -mięsa, korzeni i alkoholu. 4) Dużo jarzyn, owoców, chleba razowego i masła . Continue reading „Wiekszosc chirurgów nie wprowadza saczków do odbytnicy”

PEKNIECIE JELITA

Niedrożność jelit, wywołana ciałem obcym, wskutek dołączenia się odruchowego kurczu ściany jelita, wymaga stosowania gorących zabiegów na brzuch oraz środków przeciwkurczowych. Jeżeli ciało obce nie odchodzi w ciągu kilku dni, może zajść potrzeba leczenia operacyjnego. Leczenia chirurgicznego mogą wymagać takie powikłania, jak zapalenie otrzewnej, nieustępująca niedrożność jelit. XVIII. PĘKNIĘCIE JELITA (RUPTURA INTESTINI) Przyczyny. Continue reading „PEKNIECIE JELITA”

Wskutek ucisku przez nia pecherzyk gazowy stopniowo maleje do rozmiarów niewielkiej luki okraglawej lub jajowatej.

Wskutek ucisku przez nią pęcherzyk gazowy stopniowo maleje do rozmiarów niewielkiej luki okrągławej lub jajowatej. Luka wypełnia się stopniowo tkanką ziarninową i wreszcie zarasta zupełnie, tak iż w miejscu dawnego pęcherzyka gazonośnego pozostaje ognisko włókniste, początkowo o ostrych granicach, a z czasem zlewające się z otoczeniem. W miarę zanikania torbielek w miejscach bliższych światła jelita sprawa posuwa się coraz głębiej: gaz rozsuwa pęczki mięsne, przedziera warstwę sprężystą podsurowiczą i gromadzi się w postaci groniastych guzów pod otrzewną. Przebieg pęcherzycy jelit jest nader powolny, przewlekły, zależny, najprawdopodobniej, od ustawicznego działania czynnika przyczynowego. Z ustąpieniem przyczyny sprawa może powoli niejako wygoić się, pozostawiając jednak w tkankach mniej więcej wyraźny ślad w postaci ogniska włóknistego, zmian w tkance sprężystej, a nawet dostrzegalnych gołym okiem zmian w otrzewnej. Continue reading „Wskutek ucisku przez nia pecherzyk gazowy stopniowo maleje do rozmiarów niewielkiej luki okraglawej lub jajowatej.”

Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2

Jest to największa próba tego typu, która ma zostać zakończona, i sugeruje, że przekonanie, które prowadzi do decyzji o terminie dostawy – a mianowicie, że indukcja porodu w pracy zwiększa ryzyko cesarskiego cięcia – może nie być prawdą. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Od Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago.

Materiał uzupełniający
Referencje (9)
1. Continue reading „Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2”

Wirus Zika i mikrocefalia AD 2

Czy istnieje czułe badanie, które można zastosować wcześniej? I czy poprzednia infekcja ochronna? Chociaż potrzebujemy wielu badań w celu określenia krytycznych aspektów infekcji, jest wiele do zrobienia natychmiast. Punktem krytycznym dla transmisji wirusa Zika jest wektor komarów. Niestety, działania zwalczające komary nie ograniczyły rozprzestrzeniania się wielu podobnych patogenów, w tym wirusów dengi i chikungunya, które są przenoszone przez ten sam gatunek aedes i rozprzestrzeniają się w tych samych społecznościach, które są obecnie dotknięte wirusem Zika. Być może to nowe zagrożenie pomoże zwiększyć wysiłki kontrolne przy użyciu zarówno starego, jak i nowego podejścia. Continue reading „Wirus Zika i mikrocefalia AD 2”

Wdrozenie szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01 – potrzeba dalszych dowodów AD 2

Ponadto w badaniu oceniano jedynie schemat podawania trzech dawek, który nie został zalecony przez WHO, a miejsce polowe badania miało znacznie niższe wskaźniki przenoszenia malarii niż wiele miejsc w badaniu fazy 3. Na szczęście trzy inne ośrodki biorące udział w badaniu III fazy rozszerzają nadzór poza czwarty rok i obejmują kohorty otrzymujące schemat trzech dawek lub czterech dawek; te strony będą stanowić ważne źródło do przetestowania i lepszego zrozumienia wyników tego badania. Aby zmaksymalizować użyteczność i zapewnić ważność tych dodatkowych badań, niezwykle ważne jest, aby analizy były wykonywane wspólnie, przy użyciu wspólnych a priori analitycznych planów i definicji. W międzyczasie nierozsądne byłoby odroczenie planowania zalecanych przez WHO pilotażowych badań wdrożeniowych, które zostaną opracowane w celu dostarczenia danych ważnych dla decyzji dotyczących wdrożenia tej szczepionki. Continue reading „Wdrozenie szczepionki przeciwko malarii RTS, S / AS01 – potrzeba dalszych dowodów AD 2”

Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd..

Te gruczolaki kontrolne wybrano ze względu na ich wcześniejsze włączenie do półilościowej analizy histologicznej typu komórki.10,12 Analiza funkcjonalna mutacji CTNNB1
Po wytworzeniu mutantów p-kateniny (Ser33Cys, Gly34Arg i Ser45Phe) za pomocą mutagenezy ukierunkowanej, zmierzono aktywność Wnt-.-kateniny za pomocą testów reporterowych lucyferazy TCF / LEF. Stabilizację mutantów wykazano za pomocą metody Western blotting, przy użyciu przeciwciała monoklonalnego, które wykrywa transkrypcyjnie aktywną postać .-kateniny (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku).
Ex Vivo Badania nad powstawaniem gruczolaków produkujących aldosteron
Test mikromacierzy przeprowadzono na 42 próbkach RNA (14 triach próbek z gruczolaków, sąsiadującej zona fasciculata i przyległej zona glomerulosa, w tym próbkach od Pacjenta 1). Patrz rozdział Metody w Dodatku Dodatkowym) .12 Ekspresja genu w gruczole Pacjent 3 był wcześniej badany za pomocą mikromacierzy.10
Mierzono poziomy mRNA genu LHCGR, GNRHR i gonadalnego czynnika transkrypcyjnego GATA4 (mRNA) w gruczolakach i sąsiadującej tkance nadnerczy od wszystkich trzech pacjentów, stosując ilościowy test reakcji łańcuchowej polimerazy (qPCR) z określonymi starterami. Analizę immunohistochemiczną przeprowadzono na utrwalonych w formalinie, zatopionych w parafinie skrawkach nadnerczy (4 .m grubości) dla .-kateniny (BD Biosciences) i LHCGR (Sigma). Aby potwierdzić bezpośredni wpływ mutacji CTNNB1 na ekspresję receptorów hormonu luteinizującego i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, barwienie immunofluorescencyjne przeprowadzono na komórkach gruczolakowatych podobnych do zona glomerulosa po transfekcji CTNNB1 typu dzikiego lub zmutowanego (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku ).
Wyniki
Identyfikacja mutacji w Exon 3 CTNNB1
Sekwencjonowanie całego genomu gruczolaka wytwarzającego aldosteron od Pacjenta wykazało heterozygotyczną mutację somatyczną (C . Continue reading „Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd..”

Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 8

Nasze badanie zostało zaprojektowane w celu oceny specyficznego wpływu empagliflozyny na wyniki kliniczne, a mechanizmy leżące u podstaw zaobserwowanych korzyści są spekulacyjne. Jako takie, wnioskujemy, że mechanizmy leżące u podstaw korzyści sercowo-naczyniowych empagliflozyny są wielowymiarowe25 i prawdopodobnie obejmują zmiany w sztywności tętnic, 26,27 czynności serca i zapotrzebowanie serca na tlen (w przypadku braku aktywacji układu współczulnego), 26 oraz kardiologiczną. efekty, 21,26,28,29 zmniejszenie albuminurii, 20,30 redukcja kwasu moczowego, 13-20 i ustalony wpływ na hiperglikemię, masę, otyłość trzewną i ciśnienie krwi.13-20 Nasze badanie dostarcza danych wspierających długotrwałe stosowanie empagliflozyny, jak również mocnych dowodów na zmniejszenie ryzyka sercowo-naczyniowego. Jak zaobserwowano w poprzednich badaniach, zakażenie narządów płciowych było częstsze u pacjentów leczonych empagliflozyną. Urosepsis występował rzadko, ale zgłaszano go u większej liczby pacjentów leczonych empagliflozyną, chociaż nie obserwowano zwiększenia ogólnej częstości infekcji dróg moczowych, powikłanych zakażeń układu moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek. Odsetek pacjentów z cukrzycową kwasicą ketonową, zubożeniem objętości, zdarzeniami zakrzepowo-zatorowymi i złamaniami kości był niski (wahał się od <1% dla kwasicy ketonowej i zdarzeń zakrzepowo-zatorowych do 5% dla ubytku objętości) i podobny w grupach empagliflozyny i grupie placebo. Wyrażono obawy dotyczące bezpieczeństwa nerkowego inhibitorów kroteksportera sodu-glukozy 2 w miarę upływu czasu. Continue reading „Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 8”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie.

Uważa się, że agresywne dożylne nawodnienie płynów i korekcja zaburzeń elektrolitowych może poprawić wyniki u ciężko chorych pacjentów z EVD.3,5,7-9 Od początku sierpnia 2014 r. Kilku pacjentów, którzy otrzymali diagnozę EVD w Afryce Zachodniej, zostało poddanych medycznej ewakuacji w celu uzyskania opieki w warunkach wyższych zasobów w Europie i Stanach Zjednoczonych.10-16 Ponadto niewielka liczba pacjentów otrzymała diagnozę EVD w Europa lub Stany Zjednoczone po tym, jak zostały zarażone wirusem Ebola (EBOV) w Afryce Zachodniej lub poprzez transmisję szpitalną w Europie lub Stanach Zjednoczonych.17,18 Od września 2014 r. Konferencje telefoniczne wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Europie, którzy byli opiekuńczy dla pacjentów z EVD odbywały się regularnie – często co tydzień – w celu dzielenia się szczegółowymi informacjami i doświadczeniami w opiece klinicznej. Pacjenci z EVD, którzy byli pod opieką w Europie i Stanach Zjednoczonych, otrzymali ścisły monitoring stanu hemodynamicznego, przeszli intensywne badania laboratoryjne, otrzymali wspomagające leczenie krytyczne i opiekę pielęgniarską oraz otrzymali możliwość leczenia terapiami badawczymi, które nie były rutynowo stosowane. dostępne w jednostkach leczniczych Ebola w miejscach o ograniczonych zasobach. W niniejszym raporcie opisujemy charakterystykę kliniczną i opiekę kliniczną wszystkich pacjentów z EVD, którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Metody
Projekt badania
Anonimowe dane demograficzne, kliniczne, laboratoryjne i wirusologiczne zostały zebrane retrospektywnie dla wszystkich pacjentów z potwierdzonym zakażeniem EBOV, którzy otrzymali leczenie w Stanach Zjednoczonych i Europie od sierpnia 2014 r. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie.”