Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 5

Tylko pięciu pacjentów z grupy walsartanu i pięciu z grupy placebo musiało wycofać badany lek, ponieważ nie tolerowali dawki dobowej 160 mg. Po 8 tygodniach najmniejsze kwadratowe średnie skurczowe ciśnienie krwi zmniejszyło się o 3,91 . 0,60 mm Hg w grupie walsartanu i 1,07 . 0,60 mm Hg w grupie placebo (P <0,001). Pod koniec badania redukcje wyniosły 4,13 . Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 5”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca, a żadna terapia nie jest idealna do kontrolowania tego stanu. Badania eksperymentalne sugerują, że blokery receptora angiotensyny II (ARB) mogą wpływać na przebudowę przedsionków, a niektóre badania kliniczne sugerują, że mogą one zapobiegać migotaniu przedsionków. Metody
Przeprowadziliśmy duże, randomizowane, prospektywne, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie, aby sprawdzić, czy walsartan ARB może zmniejszyć nawrót migotania przedsionków. Do badania zakwalifikowano pacjentów z rytmem zatok, ale w ciągu ostatnich 6 miesięcy odnotowano dwa lub więcej udokumentowanych epizodów migotania przedsionków w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub udaną kardiowersję w przypadku migotania przedsionków. Aby się zakwalifikować, pacjenci również musieli mieć chorobę sercowo-naczyniową, cukrzycę lub powiększenie lewego przedsionka. Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią cd

Wskaźniki rozpowszechnienia H1 i H2 wyniosły odpowiednio 0,93 i 0,07 wśród białych w tym badaniu (86 osób) oraz 0,35 i 0,37 wśród czarnych . Wskaźniki rozpowszechnienia H3, H4 i H5 wynosiły odpowiednio 0,22, 0,04 i 0,01 wśród czarnych. Kogenate (Bayer) i Recombinate (Baxter), dwa produkty rekombinowanego czynnika VIII o pełnej długości, zatwierdzone obecnie do stosowania u osób z hemofilią A, odpowiadają sekwencjom aminokwasów odpowiednio H1 i H221. jeden na czterech Murzynów z hemofilią A, którzy wymagają terapii zastępczej rekombinowanym czynnikiem VIII, otrzyma produkty różniące się od własnego białka czynnika VIII w jednej lub dwóch resztach, oprócz różnic aminokwasowych przypisywanych konkretnej mutacji F8. Pochodzący z osocza czynnik VIII jest również źródłem ekspozycji na H1 i H2, ponieważ większość dawców krwi jest biała.25-28 Alloimmunizacja przeciwko czynnikowi VIII może wystąpić u białych pacjentów z mutacjami missensy F829, które zmieniają tylko pojedynczą resztę aminokwasową w białku czynnika VIII.18 Jednakże różnice między zastępczym czynnikiem VIII a czynnikiem VIII pacjenta na pozostałościach kodowanych przez niesynonimowe SNP, których allele mają nie powoduje hemofilii, nie zostały zbadane jako czynniki ryzyka rozwoju inhibitorów. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią cd”

Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 8

Dane gromadzone obecnie w rejestrach kobiet w ciąży zażywających leki przeciwpadaczkowe (np. W amerykańsko-amerykańskim rejestrze antykoncepcji leków przeciwpadaczkowych oraz w międzynarodowym rejestrze leków przeciwpadaczkowych i ciąży [EURAP]) powinny dostarczyć dalszych informacji na temat zagrożeń związanych z lekami przeciwpadaczkowymi i modyfikatorami tych leków. ryzyko. Niniejsze wyniki, wraz z innymi danymi, sugerują, że walproinian nie powinien być stosowany jako lek przeciwpadaczkowy pierwszego rzutu u kobiet w ciąży lub – ponieważ dane wskazują, że połowa ciąż jest nieplanowana34 – u kobiet w wieku rozrodczym. Nasze stwierdzenie, że związek pomiędzy stosowaniem walproinianu w czasie ciąży i niższym ilorazem inteligencji u potomstwa zależy od dawki, sugeruje, że niższe dawki mogą być bezpieczne. Continue reading „Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 8”

Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 7

Dziecko IQ w wieku 3 lat i matczyne IQ są istotnie skorelowane ze wszystkimi lekami przeciwpadaczkowymi, z wyjątkiem walproinianu. Dane pochodzą z próbki 309 dzieci, które miały zamiar potraktować. IQ przypisano 77 dzieciom. Wyższe matczyne iloraz inteligencji w znacznym stopniu wiązały się z wyższym ilorazem inteligencji dzieci ogółem oraz w obrębie każdej grupy leków przeciwpadaczkowych z wyjątkiem walproinianu (Figura 3). Dzieci z dużymi wadami rozwojowymi (wcześniej opisane 24) miały niższy iloraz inteligencji, ale ten efekt nie wyjaśniał różnic w wynikach poznawczych związanych z ekspozycją na różne leki przeciwpadaczkowe. Continue reading „Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 7”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii.

ZUM związane z cewnikiem było pierwszą komplikacją nabytą w szpitalu wybraną przez Centers for Medicare i Medicaid Services w 2008 r. Jako podstawę do odmowy przyznania dodatkowej płatności szpitalom.8 W 2009 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej opublikował Narodowy Plan Działania Zapobieganie zakażeniom związanym z opieką zdrowotną: Mapa drogowa do eliminacji , która stanowiła strategiczne wytyczne dla zapobiegania zakażeniom w szpitalach z ostrą opieką.9 Celem było zmniejszenie wskaźników ZUM związanych z cewnikiem o 25% do roku 2013.10 Pomimo tych wysiłków dane krajowe wskazują, że częstość występowania ZUM spowodowanych cewnikiem wzrosła o 6% w latach 2009-2013 Agencja Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ) wraz z Badań nad Zdrowiem i Funduszem Edukacyjnym (stowarzyszeniem badawczym i edukacyjnym Amerykańskiego Stowarzyszenia Szpitali) i jego partnerami podjęła ogólnokrajową inicjatywę w celu wdrożenia kompleksowego programu bezpieczeństwa (CUSP) ) w celu ograniczenia UTI związanych z cewnikiem (zwanych również CUSP: Stop CAUTI ) w amerykańskich szpitalach. Wysiłek ten obejmował wyraźne ukierunkowanie zarówno na techniczne, jak i socjoadaptacyjne aspekty profilaktyki.12 Wyniki z pierwszych czterech z dziewięciu kohort jednostek szpitalnych zostały opisane tutaj.
Metody
Przegląd programu
Sponsorowany przez AHRQ i oparty na udanym pakiecie Pęcherzowych Pakietów Pęcherzyków Centrum Zdrowia i Szpitalu Michigan (MHA), 13,14 nasz program reprezentował krajową współpracę stowarzyszeń zawodowych, naukowców akademickich, agencji rządowych (w tym Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom [CDC]) i stowarzyszenia szpitali państwowych. Głównymi cechami programu była scentralizowana koordynacja i rozpowszechnianie materiałów edukacyjnych i zestawów narzędzi do sponsorowania organizacji i szpitali, gromadzenie danych przy użyciu ustalonych definicji i podejść, wytyczne dotyczące praktyk technicznych, które zapobiegają zakażeniom UTI związanym z cewnikiem, oraz nacisk na adresowanie czynniki socjoadaptacyjne (zarówno ogólne, jak i specyficzne dla ZUM związanych z cewnikiem). Narzędzia z CUSP zostały wykorzystane do wsparcia socjoadaptacyjnych aspektów profilaktyki ZUM związanych z cewnikiem.15 Program był prowadzony przez Health Research and Educational Trust przy wsparciu wydziału z University of Michigan, St. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii.”

Zaburzenia seksualne: podejście neuro-medyczne

Badanie dysfunkcji seksualnych od lat cierpi na brak dobrze kontrolowanych badań naukowych i obiektywnych danych. W ciągu ostatnich kilku lat wnikliwi lekarze i naukowcy wkroczyli na pole i dodali olbrzymią ilość do naszej wiedzy. Wraz z tym wzrostem wiedzy, lekarz jest odpowiedzialny za ocenę i leczenie zaburzeń seksualnych swoich pacjentów. Ta książka nie jest przeznaczona specjalnie dla urologów i neurologów, ale dla każdego lekarza, który chce lepiej zrozumieć przyczyny, leczenie i leczenie zaburzeń seksualnych. Książka składa się z czterech części, obejmujących normalną anatomię i fizjologię czynności seksualnych i technik diagnostycznych, dysfunkcję seksualną w określonych stanach neurologicznych, dysfunkcję seksualną z przyczyn nienaukowych i niespecyficzne opcje terapeutyczne. Continue reading „Zaburzenia seksualne: podejście neuro-medyczne”

Neurokrytyczna opieka

Ogólne odniesienia, podręczniki dla wielu osób są ambitnymi przedsięwzięciami. Wymagają żarliwej dyscypliny redakcyjnej, aby książka skupiła się na ogólnym temacie. W tej książce cel redakcji wydaje się dwojaki. Chcieli skoncentrować się na problemach związanych z zarządzaniem na oddziale intensywnej opieki medycznej, w tym procedurach diagnostycznych i strategiach terapeutycznych, w szczególności w odniesieniu do pacjentów neurologicznych, a jednocześnie do przedstawienia konsensusu w tej kwestii. Książka ma 7 redaktorów i ponad 100 autorów z 50 instytucji w Ameryce Północnej i Europie. Continue reading „Neurokrytyczna opieka”

Medycyna bez ograniczeń: ludzkie ciało i granice interwencji medycznej ad

Ale co, jeśli pacjent woli zakończyć swoje cierpienie, prosząc lekarza o samobójstwo. Timothy Quill, Christine Cassel i Diane Meier przedstawiają przekonywujący argument na korzyść samobójstwa wspomaganego przez lekarza i oferują kliniczne kryteria podejmowania tej skomplikowanej decyzji. Kolejne eseje komentują kwestie etyczne, z którymi społeczeństwo będzie musiało się zmierzyć, jeśli podejmiemy ostateczny krok w kierunku tego ostatecznego aktu samostanowienia poprzez zalegalizowanie samobójstwa wspomaganego przez lekarza. Z badań nad samobójstwem wspomaganym w Holandii Carlos F. Gomez ostrzega nas, że kontrola i regulacje rządowe nie zawsze zapobiegają nadużyciom. Continue reading „Medycyna bez ograniczeń: ludzkie ciało i granice interwencji medycznej ad”