Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią cd

Wskaźniki rozpowszechnienia H1 i H2 wyniosły odpowiednio 0,93 i 0,07 wśród białych w tym badaniu (86 osób) oraz 0,35 i 0,37 wśród czarnych . Wskaźniki rozpowszechnienia H3, H4 i H5 wynosiły odpowiednio 0,22, 0,04 i 0,01 wśród czarnych. Kogenate (Bayer) i Recombinate (Baxter), dwa produkty rekombinowanego czynnika VIII o pełnej długości, zatwierdzone obecnie do stosowania u osób z hemofilią A, odpowiadają sekwencjom aminokwasów odpowiednio H1 i H221. jeden na czterech Murzynów z hemofilią A, którzy wymagają terapii zastępczej rekombinowanym czynnikiem VIII, otrzyma produkty różniące się od własnego białka czynnika VIII w jednej lub dwóch resztach, oprócz różnic aminokwasowych przypisywanych konkretnej mutacji F8. Pochodzący z osocza czynnik VIII jest również źródłem ekspozycji na H1 i H2, ponieważ większość dawców krwi jest biała.25-28 Alloimmunizacja przeciwko czynnikowi VIII może wystąpić u białych pacjentów z mutacjami missensy F829, które zmieniają tylko pojedynczą resztę aminokwasową w białku czynnika VIII.18 Jednakże różnice między zastępczym czynnikiem VIII a czynnikiem VIII pacjenta na pozostałościach kodowanych przez niesynonimowe SNP, których allele mają nie powoduje hemofilii, nie zostały zbadane jako czynniki ryzyka rozwoju inhibitorów. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią cd”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków

Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca, a żadna terapia nie jest idealna do kontrolowania tego stanu. Badania eksperymentalne sugerują, że blokery receptora angiotensyny II (ARB) mogą wpływać na przebudowę przedsionków, a niektóre badania kliniczne sugerują, że mogą one zapobiegać migotaniu przedsionków. Metody
Przeprowadziliśmy duże, randomizowane, prospektywne, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie, aby sprawdzić, czy walsartan ARB może zmniejszyć nawrót migotania przedsionków. Do badania zakwalifikowano pacjentów z rytmem zatok, ale w ciągu ostatnich 6 miesięcy odnotowano dwa lub więcej udokumentowanych epizodów migotania przedsionków w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub udaną kardiowersję w przypadku migotania przedsionków. Aby się zakwalifikować, pacjenci również musieli mieć chorobę sercowo-naczyniową, cukrzycę lub powiększenie lewego przedsionka. Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 7

Poprzednie próby i metaanalizy sugerowały wyraźniejszy efekt tych środków, gdy są stosowane w prewencji pierwotnej, 19-24,29,30, być może z powodu korzystnego wpływu na patofizjologiczny substrat migotania przedsionków (tj. Przebudowy strukturalne lub elektryczne lub oba) przed wystąpieniem nieodwracalnej przebudowy przedsionków. Nie ocenialiśmy także skuteczności terapii inhibitorami ACE, która podobno podobna była do skuteczności terapii ARB29 .30 Jednym z ograniczeń wielu dużych badań klinicznych, w których wystąpienie migotania przedsionków nie jest pierwszorzędowym punktem końcowym, jest metoda stosowana do wykrywania nawrotów migotania przedsionków. Próby takie często opierają się na wynikach elektrokardiografii przeprowadzonej podczas zaplanowanych wizyt w gabinecie lekarskim lub na doniesieniu o objawach pacjenta (jak w przypadku Interwencji Losartan w celu zmniejszenia punktu końcowego w nadciśnieniu tętniczym [LIFE], Candesartan w niewydolności serca: ocena zmniejszenia umieralności i zachorowalności [CHARM ], a także badania nad oceną długotrwałego stosowania walsartanu [VALUE] walsartanu). 22, 23, 24. Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 7”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 5

Tylko pięciu pacjentów z grupy walsartanu i pięciu z grupy placebo musiało wycofać badany lek, ponieważ nie tolerowali dawki dobowej 160 mg. Po 8 tygodniach najmniejsze kwadratowe średnie skurczowe ciśnienie krwi zmniejszyło się o 3,91 . 0,60 mm Hg w grupie walsartanu i 1,07 . 0,60 mm Hg w grupie placebo (P <0,001). Pod koniec badania redukcje wyniosły 4,13 . Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 5”

Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd

Kobiety z Iraku i Iraku stanowiły najwyższy odsetek ofiar cywilnych, gdy metody przemocy obejmowały masową broń wystrzeliwaną z odległości: ataki powietrzne i moździerze. To, że ataki powietrzne, obejmujące bomby lub pociski, zabijają stosunkowo wysoki odsetek kobiet cywilnych i dzieci, są dodatkowym dowodem na poparcie argumentu, że ta broń, jak moździerze, nie powinna być skierowana na obszary cywilne z powodu ich bezkrytycznej natury. Natomiast metody, które doprowadziły do największego odsetka męskiej ludności cywilnej wśród ofiar znanego seksu, to stosunkowo bliska, precyzyjna metoda strzelaniny (91% męskich cywilów), egzekucja (95% męskich cywilów) i egzekucja z użyciem tortur ( 97% męskich cywilów). Egzekucje z użyciem tortur, najbardziej intymnej, brutalnej metody zabijania, były najbardziej selektywne wobec mężczyzn (a nie kobiet) cywili i dorosłych (a nie dzieci). Z natury wykonanie jest precyzyjne i celowe – wysoce kontrolowane, zwykle planowane zabicie schwytanego. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd”

Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem

Panickar i in. (22 wydanie) konkludują, że doustny prednizolon nie jest skuteczny w przypadku świszczącego oddechu wywołanego wirusem, a towarzyszący mu artykuł redakcyjny stwierdza, że jest oczywiste, że na podstawie [tego badania] obecna praktyka musi się zmienić. 2 Nie zgadzam się. Grupa prednizolonowa wypadła lepiej klinicznie niż grupa placebo zarówno w odniesieniu do pierwotnego wyniku (tabela 2 artykułu), jak i wyników wtórnych (tabela 3 artykułu). W porównaniu z grupą prednizolonową prawie 50% więcej pacjentów w grupie placebo nadal przebywało w szpitalu po 24 godzinach, a liczba albuterolowych impulsów była znacznie wyższa. Continue reading „Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem”

Medycyna bez ograniczeń: ludzkie ciało i granice interwencji medycznej ad

Ale co, jeśli pacjent woli zakończyć swoje cierpienie, prosząc lekarza o samobójstwo. Timothy Quill, Christine Cassel i Diane Meier przedstawiają przekonywujący argument na korzyść samobójstwa wspomaganego przez lekarza i oferują kliniczne kryteria podejmowania tej skomplikowanej decyzji. Kolejne eseje komentują kwestie etyczne, z którymi społeczeństwo będzie musiało się zmierzyć, jeśli podejmiemy ostateczny krok w kierunku tego ostatecznego aktu samostanowienia poprzez zalegalizowanie samobójstwa wspomaganego przez lekarza. Z badań nad samobójstwem wspomaganym w Holandii Carlos F. Gomez ostrzega nas, że kontrola i regulacje rządowe nie zawsze zapobiegają nadużyciom. Continue reading „Medycyna bez ograniczeń: ludzkie ciało i granice interwencji medycznej ad”

Zaburzenia seksualne: podejście neuro-medyczne

Badanie dysfunkcji seksualnych od lat cierpi na brak dobrze kontrolowanych badań naukowych i obiektywnych danych. W ciągu ostatnich kilku lat wnikliwi lekarze i naukowcy wkroczyli na pole i dodali olbrzymią ilość do naszej wiedzy. Wraz z tym wzrostem wiedzy, lekarz jest odpowiedzialny za ocenę i leczenie zaburzeń seksualnych swoich pacjentów. Ta książka nie jest przeznaczona specjalnie dla urologów i neurologów, ale dla każdego lekarza, który chce lepiej zrozumieć przyczyny, leczenie i leczenie zaburzeń seksualnych. Książka składa się z czterech części, obejmujących normalną anatomię i fizjologię czynności seksualnych i technik diagnostycznych, dysfunkcję seksualną w określonych stanach neurologicznych, dysfunkcję seksualną z przyczyn nienaukowych i niespecyficzne opcje terapeutyczne. Continue reading „Zaburzenia seksualne: podejście neuro-medyczne”

Neurokrytyczna opieka

Ogólne odniesienia, podręczniki dla wielu osób są ambitnymi przedsięwzięciami. Wymagają żarliwej dyscypliny redakcyjnej, aby książka skupiła się na ogólnym temacie. W tej książce cel redakcji wydaje się dwojaki. Chcieli skoncentrować się na problemach związanych z zarządzaniem na oddziale intensywnej opieki medycznej, w tym procedurach diagnostycznych i strategiach terapeutycznych, w szczególności w odniesieniu do pacjentów neurologicznych, a jednocześnie do przedstawienia konsensusu w tej kwestii. Książka ma 7 redaktorów i ponad 100 autorów z 50 instytucji w Ameryce Północnej i Europie. Continue reading „Neurokrytyczna opieka”