Do czestego parcia na stolec dolacza sie nieraz bolesne parcie na mocz

W ostrym nieżycie chorzy uskarżają się na uczucie gorąca w kiszce stolcowej, na bóle rozchodzące się stąd we wszystkich kierunkach oraz na bolesne i częste parcie na stolec z oddawaniem stolców śluzowych w niewielkiej ilości za każdym razem albo też na bezskuteczne napieranie się na stolec. Do częstego parcia na stolec dołącza się nieraz bolesne parcie na mocz. W ciężkich przypadkach stolce są śluzowo-ropne z domieszką krwi. Masy kałowe z części okrężnicy, nie dotkniętej zapaleniem odchodzą w małych kawałkach, z którymi śluz nie jest przemieszany. Przedmiotowo stwierdza się niekiedy gorące, a miejscowo obmacywaniem – rozpulchnioną błonę śluzową odbytnicy, przy czym na badającym palcu pozostaje śluz i krew. Continue reading „Do czestego parcia na stolec dolacza sie nieraz bolesne parcie na mocz”

Rozpoznanie niezytu odbytnicy nie nasuwa trudnosci

Rozpoznanie nieżytu odbytnicy nie nasuwa trudności. W każdym przypadku jednak trzeba rozważyć, czy nie jest to zapalenie swoiste odbytnicy: w szczególności-czy nie ma się do czynienia z rakiem. W rozpoznaniu dopomaga wziernikowanie odbytnicy, a w wielu przypadkach sprawę rozstrzyga już badanie odbytnicy palcem. Rokowanie w nieswoistym nieżycie odbytnicy jest pomyślne, jeżeli nieżyt nie jest powikłany. Leczenie w ostrym nieżycie odbytnicy powinno być przede wszystkim: przyczynowe. Continue reading „Rozpoznanie niezytu odbytnicy nie nasuwa trudnosci”

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwężające (Proctitis proliferans et stenoticans) Ziarnica pachwinowa łagodna (Lymphogranuloma inguinale benignum) Choroba Nicolasa i Favrea Czwarta choroba weneryczna (Lymphopathia venerea) Dymienice ziarnicowate Wymienione w nagłówku nazwy dotyczą wenerycznej choroby zakaźnej i zaraźliwej, którą wywołuje zarazek przesączalny, opisany przez Hellerstroma i Wassena, Zarazek traci swą zjadliwość w ciepłocie 60° ,w ciągu 30 minut oraz w ciepłocie 2°, 3° w ciągu 10-16 dni. Ostatnio powiodło się hodować zarazek w pęcherzyku żółtkowym zarodka pisklęcia. Zarazek przypomina bardziej czynnik chorobotwórczy papuzicy (psittacosis ). Choroba interesuje internistę z tego względu, że wiedzie do poważnych zmian chorobowych w odbytnicy. U kobiet zakażenie następuje przez pochwę. Continue reading „Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace”

Ustanawianie ram – Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mezczyznom? AD 2

może wywoływać kontrowersje i powodować dodatkowe pytania badawcze – podobnie jak inicjatywa dotycząca zdrowia kobiet w odniesieniu do terapii zastępczej estrogenami. Niemniej jednak jest to przełomowe badanie w dziedzinie zdrowia mężczyzn i bez wątpienia wodzirej dla dodatkowego ważnego wkładu z prób testosteronowych. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, Oregon Health and Science University, Portland. Continue reading „Ustanawianie ram – Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mezczyznom? AD 2”

Czy TAVR stanie sie dominujaca metoda leczenia ciezkiego zwezenia zastawki aortalnej? AD 2

Kolejne badanie z udziałem pacjentów z pośrednim ryzykiem, leczenie ciężkiego, objawowego zwężenia zastawki aortalnej u pacjentów z pośrednim ryzykiem, którzy wymagają próby wymiany zastawki aortalnej (SURTAVI) (ClinicalTrials.gov number, NCT01586910), zakończyło rekrutację. Wszystkie powyższe testy są specyficzne dla urządzenia, w przeciwieństwie do brytyjskiej próby Transatheter Aortic Valve Implantation (UK TAVI) (Current Controlled Trials number, ISRCTN57819173), która wykorzystuje dowolne dostępne na rynku urządzenie, a także obejmuje następną generację technologii TAVR w równomiernym niższa kohorta ryzyka. Wyniki tych badań są oczekiwane z zainteresowaniem. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem. Continue reading „Czy TAVR stanie sie dominujaca metoda leczenia ciezkiego zwezenia zastawki aortalnej? AD 2”

Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 7

Mutacja CTNNB1 może wystąpić w określonych typach komórek kory nadnerczy, takich jak podtorebkowe komórki progenitorowe, aby można było zobaczyć pełne efekty. Nasze transfekcje miały umiarkowany efekt w komórkach gruczolaka produkujących aldosteron, jak zona glomerulosa, ale nie miały wpływu na komórki H295R pochodzące z raka kory nadnerczy; komórki te wykazywały także niewielką endogenną ekspresję LHCGR, pomimo ich wewnętrznej mutacji CTNNB1. Rzeczywiście, raki kory nadnerczy zwykle mają mutacje CTNNB1, ale poprzednia analiza transkryptomu 33 nowotworów wykazała ekspresję LHCGR powyżej tła tylko w 4,22 Pacjent 3 nie wystąpił podczas ciąży; raczej miała bóle głowy z nadciśnieniem wkrótce po menopauzie. Można to wytłumaczyć faktem, że hormon luteinizujący jest zwiększany o czynnik około 3 po menopauzie z powodu braku sprzężenia zwrotnego estrogenu jajników.23 Podczas gdy gwałtowny wzrost poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we wczesnej ciąży wydaje się powodować bardziej wybuchową prezentację, opóźnienie pomenopauzalne (i towarzyszący mu wzrost hormonu luteinizującego) prawdopodobnie będzie trwać dłużej. Widoczna rzadkość pierwotnego aldosteronizmu w okresie menopauzy najprawdopodobniej odzwierciedla względną rzadkość tych mutacji. Prezentacja Pacjenta 3 przypomina poprzedni przypadek nieprawidłowej ekspresji kory nadnerczy LHCGR u kobiety z przemijającym zespołem Cushinga podczas każdej z jej czterech ciąż, która powróciła po menopauzie.
Klinicznie, pierwotny aldosteronizm w czasie ciąży jest niebezpieczny zarówno dla matki, jak i płodu, o czym świadczy niedawny przypadek przeoczonego pierwotnego aldosteronizmu, którego rezultatem jest poród niemowlęcia, który był mały w wieku ciążowym.25 Dostarczenie wyjaśnienia molekularnego pomoże zwiększyć świadomość na temat aldosteronu – wytwarzanie gruczolaków jako prawdopodobnej przyczyny nadciśnienia tętniczego, hipokaliemii lub obu wczesnych etapów ciąży. Continue reading „Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 7”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 5

Spośród 24 pacjentów z EVD, którzy przebywali w Afryce Zachodniej, 17 otrzymało profilaktykę przeciwmalaryczną lub leczenie (lub oba) podczas choroby; spośród 14 pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę przeciwmalaryczną lub leczenie w Afryce Zachodniej, potwierdził malarię. Spośród 8 pacjentów leczonych z powodu malarii w Stanach Zjednoczonych lub Europie, u 2 pacjentów stwierdzono malarię potwierdzoną testami pasożytniczymi. Łącznie 11 pacjentów z EVD (41%) otrzymało niekonscencyjne produkty krwiopochodne, w tym bezzwarciową pełną krew u 4 pacjentów, świeżo mrożone osocze u 6 pacjentów i płytki krwi u 5 pacjentów. Respiracyjna opieka wspomagająca była często świadczona; 19 pacjentów (70%) otrzymywało uzupełniający tlen, z czego 9 (47%) miało niewydolność oddechową (Tabela 1). Mediana czasu od początku choroby do niewydolności oddechowej wynosiła 9 dni (zakres od 4 do 18). Czterech pacjentów (15%) otrzymało wentylację nieinwazyjną, z czego 2 otrzymało inwazyjną mechaniczną wentylację po nieinwazyjnej wentylacji. Ogółem 7 chorych (26%) otrzymało inwazyjną wentylację mechaniczną. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 5”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..

Wszyscy pacjenci mieli biegunkę, której mediana trwała 6 dni, a szacowana mediana maksymalnej wydajności stolca wynosiła 3000 ml na 24 godziny (zakres od 100 do 10 000). W sumie 33% miało nieprawidłowości w nerkach, objawiające się skąpomoczem lub bezmoczem podczas hospitalizacji. Szesnastu pacjentów (59%) otrzymało kliniczną diagnozę zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Powikłania neurologiczne, takie jak encefalopatia lub zapalenie mózgu, zgłaszano u jednej trzeciej pacjentów. W sumie 9 pacjentów (33%) miało pewne dowody krwawienia (krwawienie z nosa, wybroczyny, melenę, krwawą biegunkę lub sączące się wokół miejsca z cewnikiem dożylnym) w chwili przyjęcia do szpitala w Stanach Zjednoczonych lub Europie, oraz 14 (52%). ) były wyciekające wokół miejsca dożylnego cewnika podczas hospitalizacji; jednak krwotok całkowity obserwowano tylko u 2 pacjentów (7%) w dowolnym momencie hospitalizacji. Wyniki laboratoryjne
Leukopenia była widoczna w pierwszym tygodniu choroby, a najniższa liczba białych krwinek wynosiła mediana 6 dni po wystąpieniu choroby i najwyższa liczba białych krwinek po medianie 13 dni po wystąpieniu choroby. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..”

Glikemia noworodkowa i efekty neurorozwojowe po 2 latach

Hipoglikemia noworodków jest powszechna i może powodować upośledzenie neurologiczne, ale dowody na poparcie progów interwencji są ograniczone. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohortowe obejmujące 528 noworodków z ciążą w wieku co najmniej 35 tygodni, u których stwierdzono ryzyko hipoglikemii; wszyscy byli leczeni w celu utrzymania stężenia glukozy we krwi co najmniej 47 mg na decylitr (2,6 mmol na litr). Okresowo mierzono poziom glukozy we krwi do 7 dni. Ciągle monitorowaliśmy stężenia glukozy śródmiąższowej, które były maskowane dla personelu klinicznego. Zaliczenie na 2 lata obejmowało Bayley Scales of Infant Development III oraz testy funkcji wykonawczych i wzrokowych.
Wyniki
Spośród 614 dzieci przyznano 528, a 404 (77% kwalifikujących się dzieci) zostało ocenionych; 216 dzieci (53%) miało hipoglikemię noworodkową (stężenie glukozy we krwi, <47 mg na decylitr). Hipoglikemia podczas leczenia w celu utrzymania stężenia glukozy we krwi co najmniej 47 mg na decylitr nie była związana ze zwiększonym ryzykiem pierwotnych wyników zaburzeń neurosensorycznych (stosunek ryzyka, 0,95; przedział ufności 95% [CI], 0,75 do 1,20; P = 0,67) i trudności przetwarzania, zdefiniowane jako wynik funkcji wykonawczych lub próg koherencji ruchu, który był większy niż 1,5 SD od średniej (współczynnik ryzyka, 0,92, 95% CI, 0,56 do 1,51, P = 0,74). Continue reading „Glikemia noworodkowa i efekty neurorozwojowe po 2 latach”

Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 6

Wartości IQ dzieci zostały dostosowane do czynników w modelu pierwotnym, z wyjątkiem dawki. Niskie dawki są poniżej mediany dla każdego leku przeciwpadaczkowego, a wysokie dawki są równe lub wyższe od mediany. Mediana dawek wynosiła 750 mg na dobę dla karbamazepiny, 433 mg na dzień dla lamotryginy, 398 mg na dobę dla fenytoiny i 1000 mg na dobę dla walproinianu. Linia pionowa to średnia IQ dla wszystkich dzieci, a rozmiar czarnych kwadratów jest proporcjonalny do wielkości próby. Ryc. Continue reading „Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 6”