Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia

Chory powinien oddać stolec dopiero następnego dnia, a w dniu, w którym wykonano zabieg, unikać dłuższego stania i wszelkich wysiłków, zwłaszcza sportowych; nie ma poza tym innych zastrzeżeń. Badając chorego palcem przez odbytnicę w kilka dni po zabiegu stwierdzamy w górnej części szypuły guzka stwardnienie na przestrzeni odpowiadającej wielkości paznokcia; jest ono wywołane przez miejscową sprawę zakrzepową w obrębie błony podśluzowej. Jeżeli mamy tylko jeden guzek, który wyczuwamy zwykle przy badaniu chorego w ułożeniu łokciowo-kolanowym w kwadrancie przednim prawym, wystarcza z reguły jedno wstrzyknięcie. W razie istnienia kilku guzków powtarzamy wstrzyknięcie po tygodniu. Ponowne wstrzyknięcie do miejsca, które już uległo stwardnieniu, może doprowadzić do martwicy; w takim przypadku badamy najpierw śluzówkę za pomocą sondy główkowatej, po włożeniu wziernika do odbytnicy. Continue reading „Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia”

Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera

W ten sposób powstają 3 fałdy zawierające guzki główne wraz z błoną śluzową odbytnicy. Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera pod poprzednimi kleszczykami odpowiednie guzki zewnętrzne ; po nacięciu nożyczkami skóry u podstawy guzka zewnętrznego przedłużamy cięcie skośnie do środka, tak iż cięcie uzyskuj e kształt litery V, odsłaniamy zarazem brzeg zwieracza zewnętrznego odbytu . W ten sposób powstaje szypuła, którą przekłuwamy igłą z nitką z grubego jedwabiu i podwiązujemy szypułę z obu stron. W podobny sposób tworzymy i podwiązujemy uszypułowany płatek w obrębie guzków prawego przedniego i prawego tylnego. Pomiędzy guzkami żylakowatymi należy pozostawić mostek skórny, szerokości co najmniej 1 cm, żeby uniknąć zwężenia odbytu. Continue reading „Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera”