Kliniczna endokrynologiczna onkologia

Kliniczna onkologia endokrynologiczna jest niezwykłą hybrydową specjalnością, ponieważ obejmuje zarówno onkologię, jak i endokrynologię, dwie dyscypliny, które różnią się znacznie. W rzeczywistości endokrynolodzy rzadko wydają się być zainteresowani rakiem, a onkolodzy medyczni rzadko koncentrują się na nowotworach endokrynologicznych. Guzy endokrynne, które są stosunkowo rzadkie i które ogólnie mają dobre rokowanie w porównaniu z innymi nowotworami, zazwyczaj nie reagują na chemioterapię. Dlatego trudno jest zidentyfikować lekarzy specjalizujących się w klinicznej endokrynologicznej onkologii, którzy posiadają wiedzę i którzy są również chętni i zdolni do leczenia raka endokrynnego. Kliniczna endokrynologia Oncology wypełnia dużą lukę w literaturze medycznej, ponieważ jest szczególnie ukierunkowana na leczenie pacjentów ze złośliwymi nowotworami endokrynnymi. Continue reading „Kliniczna endokrynologiczna onkologia”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach

System opieki zdrowotnej w USA stoi przed wieloma wyzwaniami, w tym rosnącymi kosztami i niespójną jakością1-3. Technologia informacyjna w zakresie zdrowia, w szczególności elektroniczna dokumentacja medyczna, może potencjalnie poprawić wydajność i skuteczność dostawców usług zdrowotnych.4,5 Metody przyspieszania Przyjęcie technologii informowania o zdrowiu otrzymało wsparcie dwustronne wśród polityków USA, a amerykańska Ustawa o Odzysku i Reinwestycji z 2009 r. uczyniła promocję krajowego, interoperacyjnego systemu informacji zdrowotnej priorytetem. Pomimo szerokiego konsensusu co do potencjalnych korzyści płynących z elektronicznej dokumentacji medycznej i innych form technologii informacyjnych na temat zdrowia, amerykańscy dostawcy opieki zdrowotnej powoli zaczęli je stosować.6,7 Stosując dobrze określoną definicję elektronicznych danych zdrowotnych w niedawnym badaniu, stwierdziliśmy że jedynie 17% amerykańskich lekarzy stosuje albo minimalnie funkcjonalny, albo kompleksowy system elektronicznych zapisów Wcześniejsze dane na temat przyjęcia przez szpitale elektronicznej dokumentacji medycznej lub kluczowych funkcji zapisów elektronicznych (np. Skomputeryzowane zapisy dotyczące dostaw leków) sugerują poziomy przyjmowania w przedziale od 5% 9 do 59% 10. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią ad 8

Dlatego w naszym badaniu włączenie wszystkich pacjentów z H1 i H2 do grupy odniesienia mogło spowodować odchylenie w kierunku wartości zerowej (tj. Mogło spowodować, że iloraz szans byłby bliższy niż jego prawdziwa wartość). Spośród trzech niesynonimicznych SNP, których kodowane reszty aminokwasowe odróżniają H3 i H4 od H1 i H2, dwa znajdują się w immunodominujących epitopach (R484 do I508 [izoleucyna w pozycji 508] i E2181 do V2243), miejscach, w których alloprzeciwciała neutralizujące czynnika VIII od większości pacjentów z interakcjami inhibitorów.2 W naszej wielozmiennej analizie regresji nie dysponowaliśmy wystarczającymi danymi, aby kontrolować niektóre potencjalnie ważne zmienne, takie jak wcześniejsze narażenie na produkty otrzymane z osocza lub zrekombinowanego czynnika VIII (lub oba), 9 łącznych dni ekspozycji, 9,52 wiek przy pierwszej infuzji, 8 lub czy powstałe inhibitory były przejściowe lub stałe oraz o niskim lub wysokim mianie.2 Nie porównaliśmy również rozkładu allelicznych wariantów genów odpowiedzi immunologicznej związanych z rozwojem inhibitorów39,40 , 53 w dwóch grupach haplotypów. Kontrolowaliśmy wiek pod względem rekrutacji i wyjściowej nasilenia hemofilii, ale są to w najlepszym wypadku słabe surogaty dla wieku przy pierwszej infuzji i łącznych dniach ekspozycji. Zastosowaliśmy konserwatywne podejście, aby uwzględnić wpływ powiązanych pacjentów, wybierając tylko jednego członka z każdej rodziny i przechodząc przez wszystkie możliwe kombinacje niespokrewnionych osób. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią ad 8”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią

Czarni pacjenci z hemofilią A (niedobór czynnika VIII) są dwukrotnie bardziej prawdopodobni niż biali pacjenci w celu wytworzenia inhibitorów przeciwko białkom czynnika VIII podawanym w terapii zastępczej. Istnieje sześć białek czynnika VIII typu dzikiego oznaczonych jako H1 do H6, ale tylko dwa (H1 i H2) pasują do rekombinowanych produktów zawierających czynnik VIII stosowanych klinicznie. H1 i H2 występują we wszystkich grupach rasowych i są jedynymi białkami czynnika VIII, które do tej pory znaleziono w białej populacji. H3, H4 i H5 znaleziono tylko w czerni. Postawiliśmy hipotezę, że niedopasowane transfuzje czynnika VIII przyczyniają się do wysokiej częstości występowania inhibitorów wśród pacjentów rasy czarnej. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią”