Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2

Konieczne są również dalsze badania w celu ustalenia dawki i czasu trwania leczenia. Ponieważ znaczący wpływ na długość telomerów zaobserwowano już po 6 miesiącach, ten punkt czasowy mógłby zostać wykorzystany do oceny skuteczności w przyszłych badaniach. Wydłużenie telomeru przy użyciu androgenów lub innych związków może pomóc w zapobieganiu kryzysowi telomerów w związku z tymi zaburzeniami, w których największym ryzykiem dla pacjenta jest złośliwy postęp choroby za pośrednictwem niestabilności genomu za pośrednictwem telomerów. W przypadku wszystkich możliwych interwencji klinicznych pilnie potrzebne są dodatkowe informacje na temat roli telomerazy i telomerów w biologii różnych normalnych, przednowotworowych i złośliwych komórek. Continue reading „Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd 6

W skorygowanej analizie wskaźniki zmniejszyły się z 2,40 infekcji na 1000 cewników na końcu linii bazowej do 2,05 na 1000 cewników na koniec okresu trwałości (wskaźnik częstości występowania, 0,86, przedział ufności 95% [CI], 0,76 do 0,96, P = 0,009). Zmiany stawek w zależności od typu jednostki, dostosowane do charakterystyki szpitala, przedstawiono w Tabeli 3. Redukcje wystąpiły głównie u osób nieuczęszczających na oddział intensywnej terapii, u których częstość występowania zatorów UTI zmniejszona z cewnika zmniejszyła się z 2,28 do 1,54 na 1000 cewników (współczynnik częstości występowania, 0,68 95% CI, 0,56 do 0,82, P <0,001). Wskaźniki nie zmieniły się znacząco na OIOM: 2,48 infekcji na 1000 cewników na końcu linii podstawowej i 2,50 na 1000 cewników na koniec okresu trwałości (wskaźnik częstości występowania, 1,01, 95% CI, 0,87 do 1,17; P = 0,90). Test na interakcję według statusu ICU był znaczący (P = 0,001). Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd 6”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7

Ogólnie śmiertelność wśród osób objętych opieką w Europie lub w Stanach Zjednoczonych była znacznie niższa (18,5%) niż wśród osób objętych opieką w oddziałach leczenia Ebola w Afryce Zachodniej (od 37 do 74%) 2-5 Wszystkich 5 pacjentów którzy zmarli byli w wieku 42 lat lub starsi; w różnych badaniach wiek w wieku powyżej 40 lat lub powyżej 45 lat został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka w Afryce Zachodniej.22,11,22 Odsetek pacjentów, którzy zmarli, mógł wynosić nawet 41% (11 z 27 pacjentów) , z maksymalnie sześcioma dodatkowymi zgonami, jeśli zaawansowana pomoc dla narządów była niedostępna dla 2 ocalałych, którzy otrzymali nieinwazyjną wentylację, 2 ocalałych, którzy otrzymali inwazyjną wentylację mechaniczną, i 2 ocalałych, którzy otrzymali zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię nerkozastępczą. Kluczową cechą opieki klinicznej nad pacjentami z EVD leczonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych była dostępność testów laboratoryjnych w celu ścisłego monitorowania poziomu elektrolitów i stanu hematologicznego. Nasze doświadczenie sugeruje, że wczesna prezentacja i przyjęcie opieki podtrzymującej, dożylna resuscytacja płynów, staranne zarządzanie płynami i zastąpienie elektrolitów poprawnymi zaburzeniami metabolicznymi, wsparcie żywieniowe i wsparcie krytycznej opieki mogą zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów z EVD. W sumie 5 pacjentów miało niewydolność nerek i otrzymywało ciągłą terapię nerkozastępczą; szczegóły dotyczące 3 z tych pacjentów zostały opublikowane wcześniej.11,12,16,23 Ostra niewydolność nerek może być spowodowana wstrząsem hipowolemicznym i ostrą martwicą rurkową; EBOV infekcja komórek śródbłonka, śródmiąższowych i kanalików nerkowych; lub inne czynniki.24 Wysokie poziomy kinazy kreatynowej obserwowane u większości z 27 pacjentów z EVD, które ocenialiśmy, sugerują, że podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej u większości pacjentów z EVD może pochodzić zarówno ze źródła wątrobowego, jak i mięśniowego, z rabdomiolizą i mioglobinurią również potencjalnie przyczyniającymi się do uszkodzenie nerek.
Chociaż nie uważa się, że EVD ma znaczący klinicznie komponent oddechowy, 8 z 27 pacjentów (30%) ocenialiśmy podczas kastulacji przy przyjęciu, co było zgodne z wcześniejszymi obserwacjami. 21 Trudności z oddychaniem podczas przyjęcia były związane ze skutkiem śmiertelnym. wśród pacjentów z EVD w Gwinei.22 Ogółem, 9 z pacjentów z EVD (33%), którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych lub Europie, otrzymało nieinwazyjną wentylację lub inwazyjną wentylację mechaniczną niewydolności oddechowej. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6

Po wykluczeniu biorców immunoterapii opartych na przeciwciałach (rekonwalescencja w osoczu, ZMapp, ZMab i MIL77), przeciwciała IgM przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u pięciu pacjentów po medianie 10 dni (zakres od 6 do 11) po wystąpieniu choroby i przeciwciała IgG przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u sześciu pacjentów po medianie 11 dni (zakres od 9 do 11) po wystąpieniu choroby. Wyniki
Ogółem 5 pacjentów z EVD zmarło (śmiertelność wynosiła 11,1% po 14 dniach choroby i 18,5% po 28 dniach choroby), 20 wypisano do domu, a 2 wypisano do ośrodka rehabilitacyjnego (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Pacjenci, którzy zmarli byli starsi niż pacjenci, którzy przeżyli (mediana wieku, 56 lat [zakres, 42 do 75] wobec 34,5 lat [zakres, 25 do 59], P = 0,01). Wśród 5 ciężko chorych pacjentów z niewydolnością wielonarządową i otrzymujących zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię zastępczą nerką, 3 zmarło. U 2 pacjentów, którzy otrzymali tylko nieinwazyjną wentylację, przeżyli. Ogółem 8 pacjentów (30%), w tym 5 zmarłych, otrzymało wazopresory lub leki inotropowe. Żaden pacjent nie otrzymał resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 2 pacjentów ze śmiertelnymi przypadkami EVD otrzymało leki resuscytacyjne, a z tych pacjentów również otrzymał stymulację przezskórną. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6”