Zakazenia dróg moczowych zwiazane z cewnikiem – obracanie pradem AD 2

Czy koncentracja na jednej kampanii sygnalizuje konieczność poświęcenia uwagi innym równie ważnym procesom? Ogromna liczba obowiązujących obecnie wymogów dotyczących dokumentacji i praktyk medycznych wymaga szerokiego zakresu osiągnięć technologicznych, projektowania obiektów, inżynierii czynników ludzkich i nauk wdrażania, aby maksymalnie zapobiegać ludzkim błędom i pominięciom. Jeśli chcemy nadal poprawiać bezpieczeństwo pacjentów, konieczne są skuteczne metody radzenia sobie ze wszystkimi działaniami w zakresie najlepszych praktyk. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Chorób Zakaźnych i Instytutu Badań nad Polityką Zdrowotną Uniwersytetu Irvine School of Medicine, Irvine. Continue reading „Zakazenia dróg moczowych zwiazane z cewnikiem – obracanie pradem AD 2”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii.

ZUM związane z cewnikiem było pierwszą komplikacją nabytą w szpitalu wybraną przez Centers for Medicare i Medicaid Services w 2008 r. Jako podstawę do odmowy przyznania dodatkowej płatności szpitalom.8 W 2009 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej opublikował Narodowy Plan Działania Zapobieganie zakażeniom związanym z opieką zdrowotną: Mapa drogowa do eliminacji , która stanowiła strategiczne wytyczne dla zapobiegania zakażeniom w szpitalach z ostrą opieką.9 Celem było zmniejszenie wskaźników ZUM związanych z cewnikiem o 25% do roku 2013.10 Pomimo tych wysiłków dane krajowe wskazują, że częstość występowania ZUM spowodowanych cewnikiem wzrosła o 6% w latach 2009-2013 Agencja Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ) wraz z Badań nad Zdrowiem i Funduszem Edukacyjnym (stowarzyszeniem badawczym i edukacyjnym Amerykańskiego Stowarzyszenia Szpitali) i jego partnerami podjęła ogólnokrajową inicjatywę w celu wdrożenia kompleksowego programu bezpieczeństwa (CUSP) ) w celu ograniczenia UTI związanych z cewnikiem (zwanych również CUSP: Stop CAUTI ) w amerykańskich szpitalach. Wysiłek ten obejmował wyraźne ukierunkowanie zarówno na techniczne, jak i socjoadaptacyjne aspekty profilaktyki.12 Wyniki z pierwszych czterech z dziewięciu kohort jednostek szpitalnych zostały opisane tutaj.
Metody
Przegląd programu
Sponsorowany przez AHRQ i oparty na udanym pakiecie Pęcherzowych Pakietów Pęcherzyków Centrum Zdrowia i Szpitalu Michigan (MHA), 13,14 nasz program reprezentował krajową współpracę stowarzyszeń zawodowych, naukowców akademickich, agencji rządowych (w tym Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom [CDC]) i stowarzyszenia szpitali państwowych. Głównymi cechami programu była scentralizowana koordynacja i rozpowszechnianie materiałów edukacyjnych i zestawów narzędzi do sponsorowania organizacji i szpitali, gromadzenie danych przy użyciu ustalonych definicji i podejść, wytyczne dotyczące praktyk technicznych, które zapobiegają zakażeniom UTI związanym z cewnikiem, oraz nacisk na adresowanie czynniki socjoadaptacyjne (zarówno ogólne, jak i specyficzne dla ZUM związanych z cewnikiem). Narzędzia z CUSP zostały wykorzystane do wsparcia socjoadaptacyjnych aspektów profilaktyki ZUM związanych z cewnikiem.15 Program był prowadzony przez Health Research and Educational Trust przy wsparciu wydziału z University of Michigan, St. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii.”

Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1.

Wydaje się zatem prawdopodobne, że wysokie poziomy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, hormonu luteinizującego lub hormonu uwalniającego gonadotropinę (obserwowane w ciąży lub w okresie menopauzy) doprowadziły do identyfikacji gruczolaków wytwarzających aldosteron u trzech pacjentów. Opisy przypadków
Tabela 1. Tabela 1. Pomiary biochemiczne i cechy fenotypowe nowotworów. Rysunek 1. Rycina 1. Obrazowanie nadnerczy i cechy histologiczne u trzech pacjentów z gruczolakami produkującymi aldosteron. Continue reading „Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1.”