samodzielny odruch o typowym przebiegu

Z odruchów obronnych najczęstszy jest odruch zatrzymania oddechu-w fazie wydechu. Zależnie od stopnia wrażliwości śluzówki gardła zaburzony oddech szybko lub stopniowo wraca do stanu prawidłowego. Następnym według częstości występowania odruchem jest odruch dławienia, krztuszenia, objawiający się w nagłym skurczowym wydechowym ruchu przepony przy zamknięte j głośni i skurczu zwieraczy gardła. Odruch ten jednocześnie zabezpiecza drogi oddechowe i pokarmowe. Jest to samodzielny odruch o typowym przebiegu, często występujący jako jedyny odruch gardłowy podczas drażnienia błony śluzowej gardła. Continue reading „samodzielny odruch o typowym przebiegu”

Technika wstrzykiwania

Technika wstrzykiwania Zabieg jest niebolesny, można go robić ambulatoryjnie i nie potrzeba przygotowania specjalnego. Chorego układamy w ułożeniu łokciowo- kolanowym, a pośladek okrywamy serwetą z wyciętym otworem. Polecamy choremu oddychać głęboko spokojnie oraz wprowadzamy do odbytnicy dobrze nasmarowany wazeliną wziernik odbytniczy na głębokość co najmniej 6,35 – 6,5 cm, tak by przejść poza górny brzeg pierścienia odbytu. Po ustawieniu wziernika na odpowiedniej wysokości i uwidocznieniu kwadrantu zawierającego największy lub krwawiący guzek żylakowaty wkłuwamy igłę w kierunku ukośnym w stosunku do odbytnicy, tak by ostrze igły doszło do tkanki podśluzowej, wstrzykujemy pod błonę śluzową 3 ml 5 % roztworu fenolu w oliwie. Jeżeli błona śluzowa jest bardzo wiotka, wstrzykujemy z nowego, dalej w bok położonego wkłucia jeszcze raz 3 ml środka. Continue reading „Technika wstrzykiwania”

Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia

Chory powinien oddać stolec dopiero następnego dnia, a w dniu, w którym wykonano zabieg, unikać dłuższego stania i wszelkich wysiłków, zwłaszcza sportowych; nie ma poza tym innych zastrzeżeń. Badając chorego palcem przez odbytnicę w kilka dni po zabiegu stwierdzamy w górnej części szypuły guzka stwardnienie na przestrzeni odpowiadającej wielkości paznokcia; jest ono wywołane przez miejscową sprawę zakrzepową w obrębie błony podśluzowej. Jeżeli mamy tylko jeden guzek, który wyczuwamy zwykle przy badaniu chorego w ułożeniu łokciowo-kolanowym w kwadrancie przednim prawym, wystarcza z reguły jedno wstrzyknięcie. W razie istnienia kilku guzków powtarzamy wstrzyknięcie po tygodniu. Ponowne wstrzyknięcie do miejsca, które już uległo stwardnieniu, może doprowadzić do martwicy; w takim przypadku badamy najpierw śluzówkę za pomocą sondy główkowatej, po włożeniu wziernika do odbytnicy. Continue reading „Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia”

Na ostatek wstrzykujemy do odbytnicy kilka ml wazeliny plynnej

Na ostatek wstrzykujemy do odbytnicy kilka ml wazeliny płynnej, wprowadzamy dren gumowy grubości mdłego palca, a prócz tego z boków obok drenu po pasku gazy wioformowej . Na drugi dzień podajemy wieczorem środek przeczyszczający, następnego ranka wlew z oleju oliwnego. Po oddaniu stolca zmywamy odbyt 1 litrem 3°10 roztworu wody utlenionej; płukania te ponawiamy codziennie rano i wieczór, a do odbytnicy wprowadzamy koniec paska wilgotnej gazy, żeby zapobiec zaleganiu wydzieliny. Poczynając od 8 dnia wprowadzamy codziennie ostrożnie do odbytnicy palec posmarowany dobrze maścią tranową; rano zasypujemy ranę proszkiem penicylinowo-sulfonamidowym, a wieczorem kładziemy na otwór odbytu płatek gazy z maścią (Ung. Zinci – Ol. Continue reading „Na ostatek wstrzykujemy do odbytnicy kilka ml wazeliny plynnej”

CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY

CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY I. NIEŻYT ODBYTNICY (PROCTITIS) Przyczyny. Odróżnia się nieżyt odbytnicy nieswoisty i swoisty. Nieżyt nieswoisty może być częściowym objawem nieżytu Jelita grubego albo powstaje jako choroba samodzielna pod wpływem miejscowych podrażnień mechanicznych, chemicznych lub cieplnych. Zatem nieżyt mogą wywołać niestrawione resztki pokarmów, zwłaszcza pestki od owoców, kości, ości, nadto kamienie kałowe, w ogóle bardzo twardy kał urazy błony śluzowej odbytnicy przez twardą kankę irygatora, przez przedmioty wprowadzone do odbytnicy umyślnie przez chorych umysłowo itd. Continue reading „CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY”

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwężające (Proctitis proliferans et stenoticans) Ziarnica pachwinowa łagodna (Lymphogranuloma inguinale benignum) Choroba Nicolasa i Favrea Czwarta choroba weneryczna (Lymphopathia venerea) Dymienice ziarnicowate Wymienione w nagłówku nazwy dotyczą wenerycznej choroby zakaźnej i zaraźliwej, którą wywołuje zarazek przesączalny, opisany przez Hellerstroma i Wassena, Zarazek traci swą zjadliwość w ciepłocie 60° ,w ciągu 30 minut oraz w ciepłocie 2°, 3° w ciągu 10-16 dni. Ostatnio powiodło się hodować zarazek w pęcherzyku żółtkowym zarodka pisklęcia. Zarazek przypomina bardziej czynnik chorobotwórczy papuzicy (psittacosis ). Choroba interesuje internistę z tego względu, że wiedzie do poważnych zmian chorobowych w odbytnicy. U kobiet zakażenie następuje przez pochwę. Continue reading „Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace”

Ternu moga towarzyszyc dreszcze, goraczka, ogólne oslabienie i bóle w stawach

Objawy w zakresie narządu trawienia w późniejszym okresie sprowadzają się do wyciek surowiczo-ropnego lub krwisto-ropnego przez odbyt, zaparcia i jako wyrazu zwężenia odbytnicy do stolców ołówkowa tych, bolesnego parcia na stolec i bólów kurczowych w brzuchu. Ternu mogą towarzyszyć dreszcze, gorączka, ogólne osłabienie i bóle w stawach. Badaniem odbytnicy stwierdza się zmiany zapalne (przekrwienie; obrzmienie itp. ), owrzodzenia, przetoki i zwężenie. Dolna granica zwężenia znajduje się blisko odbytu, górną zaś można określić badaniem radiologicznym. Continue reading „Ternu moga towarzyszyc dreszcze, goraczka, ogólne oslabienie i bóle w stawach”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 2

Przeprowadziliśmy jednogrupowe, wieloośrodkowe badanie zainicjowane przez badaczy, aby scharakteryzować prospektywne wyniki w grupie pacjentów leczonych równomiernie za pomocą paklitakselu i trastuzumabu, schematu, który powinien być mniej toksyczny niż tradycyjne schematy leczenia adiuwantowego. Metody
Kwalifikowalność i rejestracja
Rejestracja wymagała patologicznej diagnozy gruczolakoraka piersi, z barwieniem immunohistochemicznym dla białka HER2 o natężeniu 3+ lub amplifikacji genu HER2 w fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek HER2 do chromosomu 17 centromeru [CEP17], ?2,0). Inwazyjny guz musiał mierzyć nie więcej niż 3 cm w największym wymiarze; nie było dolnej granicy wielkości guza. Początkowo protokół wymagał od pacjentów wykazania histologicznie potwierdzonej choroby węzła. Continue reading „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 2”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 3

Leczenie trastuzumabem kontynuowano w czasie otrzymywania radioterapii. Leczenie hormonalne adjuwantowe zalecano kobietom z guzami hormonozależnymi od receptora po zakończeniu terapii paklitakselem. Ocena funkcji serca
Protokół wymagał oceny frakcji wyrzutowej lewej komory za pomocą echokardiografii lub przeszukiwania z użyciem wielu skanów przy linii podstawowej i po 12 tygodniach, 6 miesiącach i roku od rozpoczęcia terapii protokołowej. Jeśli pacjent otrzymał diagnozę dysfunkcji skurczowej lewej komory o stopniu 3 lub 4, przerwano podawanie trastuzumabu. Continue reading „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 3”