Czy TAVR stanie sie dominujaca metoda leczenia ciezkiego zwezenia zastawki aortalnej? AD 2

Kolejne badanie z udziałem pacjentów z pośrednim ryzykiem, leczenie ciężkiego, objawowego zwężenia zastawki aortalnej u pacjentów z pośrednim ryzykiem, którzy wymagają próby wymiany zastawki aortalnej (SURTAVI) (ClinicalTrials.gov number, NCT01586910), zakończyło rekrutację. Wszystkie powyższe testy są specyficzne dla urządzenia, w przeciwieństwie do brytyjskiej próby Transatheter Aortic Valve Implantation (UK TAVI) (Current Controlled Trials number, ISRCTN57819173), która wykorzystuje dowolne dostępne na rynku urządzenie, a także obejmuje następną generację technologii TAVR w równomiernym niższa kohorta ryzyka. Wyniki tych badań są oczekiwane z zainteresowaniem. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem. Continue reading „Czy TAVR stanie sie dominujaca metoda leczenia ciezkiego zwezenia zastawki aortalnej? AD 2”

Leczenie lekoopornego drzenia istotnego AD 2

Biorąc pod uwagę wrażenie, że jest mniej inwazyjny niż inne podejścia, ponieważ nie ma w nim otworów i elektrod wewnątrzmózgowych, a także dowody na to, że pacjenci z drżeniem podstawowym mogą być szczególnie narażeni na unikanie urazów, 10 procedura może pozwolić większej liczbie pacjentów na skorzystanie z opcja chirurgiczna w leczeniu tej często upośledzającej choroby. Porównanie bezpośrednie z głęboką stymulacją mózgu ułatwi bezpośrednie porównanie obu podejść. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Neurologii i Centrum Neuroepidemiologii i Klinicznych Badań Neurologicznych, Yale School of Medicine oraz Departamentu Epidemiologii Chorób Przewlekłych, Yale School of Public Health, Yale University, New Haven, CT. Continue reading „Leczenie lekoopornego drzenia istotnego AD 2”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd..

Przegląd inicjatywy znajduje się w innym miejscu.12 Edukacja na temat zapobiegania ZUM przez cewniki została przekazana jednostkom uczestniczącym w spotkaniach osobistych, szkoleniowych i seminariach internetowych (Tabela Krótko mówiąc, w trakcie programu odbyły się trzy bezpośrednie lub wirtualne spotkania ( sesje edukacyjne ) dla uczestniczących zespołów. Pierwsza sesja edukacyjna odbyła się na początku programu, druga na wczesnym etapie trwałości (około 9 miesiąca), a trzecia na końcu programu. Ponadto przeprowadzano comiesięczne krajowe rozmowy dotyczące treści, podczas których eksperci zapewnili edukację w zakresie technicznych i socjologicznych aspektów profilaktyki ZUM związanych z cewnikiem. Liderzy prowadzili także comiesięczne rozmowy telefoniczne z uczestniczącymi jednostkami w państwie lub organizacji lidera w celu przeglądu trendów danych, omówienia problemów dotyczących poszczególnych jednostek oraz dzielenia się najlepszymi praktykami w zakresie zapobiegania zakażeniom UTI związanym z cewnikiem.
Wyniki i gromadzenie danych
Rysunek 1. Rysunek 1. Oś czasu badania. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd..”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią

Czarni pacjenci z hemofilią A (niedobór czynnika VIII) są dwukrotnie bardziej prawdopodobni niż biali pacjenci w celu wytworzenia inhibitorów przeciwko białkom czynnika VIII podawanym w terapii zastępczej. Istnieje sześć białek czynnika VIII typu dzikiego oznaczonych jako H1 do H6, ale tylko dwa (H1 i H2) pasują do rekombinowanych produktów zawierających czynnik VIII stosowanych klinicznie. H1 i H2 występują we wszystkich grupach rasowych i są jedynymi białkami czynnika VIII, które do tej pory znaleziono w białej populacji. H3, H4 i H5 znaleziono tylko w czerni. Postawiliśmy hipotezę, że niedopasowane transfuzje czynnika VIII przyczyniają się do wysokiej częstości występowania inhibitorów wśród pacjentów rasy czarnej. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią”

Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią czesc 4

Aby zidentyfikować inhibitory, uczestniczące centra zastosowały test Bethesda31 z modyfikacją Nijmegena32, o której wiadomo, że poprawia swoją specyficzność w pobliżu wartości granicznej dla uzyskania pozytywnego wyniku testu, który wynosił 0,6 jednostki Bethesdy na mililitr. Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci byli poddawani badaniom przesiewowym na obecność inhibitorów podczas corocznych ocen. Wyjściową ostrość hemofilii zdefiniowano zgodnie z początkowym poziomem (w jednostkach na mililitr) aktywności czynnika VIII jako procent normalnej. Łagodna hemofilia odpowiadała wyjściowemu poziomowi czynnika VIII większego niż 5%, ale mniej niż 40% normalnej, umiarkowanej hemofilii do poziomu podstawowego równego lub większego niż 1%, ale nie większej niż 5% prawidłowej i ciężkiej hemofilii do wartości wyjściowej poziom mniejszy niż 1% normy.33 W celu pomiaru czynnika VIII, w każdym ośrodku zastosowano osocze z niedoborem czynnika VIII i ocenę czasu aktywowanej częściowej tromboplastyny. Sekwencjonowanie F8
Wszystkie znane funkcjonalne regiony F8, w tym 1194 pz ciągłej sekwencji promotorowej, wszystkie 26 eksonów, 50 do 100 pz każdego segmentu łącznikowo-intronowego i 309 pz flankującego 3 -genomowego DNA, zostały zamplifikowane przez reakcję łańcuchową polimerazy ( PCR) i sekwencjonowane jak opisano przez Viel i wsp.17. Continue reading „Inhibitory czynnika VIII u czarnych pacjentów z hemofilią czesc 4”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd

Prezentujemy wyniki z wykorzystaniem obu definicji. Analiza statystyczna
Porównaliśmy charakterystykę szpitali respondentów i nielicznych oraz stwierdziliśmy niewielkie, ale znaczące różnice. Oceniliśmy skłonność do odpowiedzi na ankietę za pomocą modelu logistyczno-regresyjnego, który zawierał wszystkie te cechy i użył odwrotności tej wartości skłonności jako wagi we wszystkich analizach.
Przeanalizowaliśmy odsetek szpitali, które posiadały poszczególne funkcje, a następnie obliczyliśmy powszechność przyjęcia systemu rejestracji elektronicznej, stosując trzy definicje takiego systemu: kompleksowy, podstawowy z notatkami lekarzy i pielęgniarek oraz podstawową bez lekarza i notatki pielęgnacyjne. W przypadku wszystkich kolejnych analiz wykorzystaliśmy definicję podstawowych elektronicznych kart zdrowia, które zawierały notatki klinicystów. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości czesc 4

Jednak wielu wskazało, że można by się zająć ich obawą, gdyby wprowadzono zmiany w etykietowaniu dla młodzieży i dorosłych, zarówno w celu wzmocnienia napomnień przeciwko stosowaniu LABA jako monoterapii, jak i po to, aby podkreślić, że LABA powinny być dodawane do kortykosteroidów tylko wtedy, gdy same kortykosteroidy okazały się niewystarczające do kontroli astmy. Komitet zagłosował (jednogłośnie w przypadku Advair i przy jednym wstrzymaniu się od głosu w firmie Symbicort), że dla osób dorosłych korzyści wynikające z produktów złożonych przeważają nad ryzykiem. W przypadku nastolatków zdecydowana większość głosowała, że korzyści przewyższają ryzyko dla obu produktów, a niewielka większość uważa, że to samo dotyczy Advair dla dzieci w wieku od 4 do 11 lat. Dwie różne akcje FDA dla dorosłych byłyby zgodne z opinią komitetu: usunięcie wskazania astmy dla pojedynczego środka salmeterolu i formoterolu oraz utrzymanie wskazania, ale wzmocnienie etykiet.
Oczywiście wyzwanie, jakim jest ochrona zdrowia publicznego, jest potęgowane przez zmienność wartości odnoszących się do korzyści i ryzyka. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości czesc 4”

Plutalizm dzieciństwa zidentyfikowany po zatruciu ołowiem u zwierząt domowych

Zatrucie ołowiem u dzieci ma charakter endemiczny w wielu obszarach Stanów Zjednoczonych. Z powodu niewystarczających podstawowych środków zapobiegawczych, placówki służby zdrowia muszą polegać na drugorzędnych środkach zapobiegawczych, takich jak badanie przesiewowe dzieci, które mają bliski kontakt z innymi dziećmi, o których wiadomo, że mają zatrucie ołowiem.1 Czasami rozwój zatrucia ołowiem u zwierząt domowych prowadzi do identyfikacji dzieci z bezobjawowym ołowiem ołowiem. W naszym programie leczenia ołowiu zidentyfikowaliśmy trzy takie dzieci w dwóch rodzinach.
W pierwszej rodzinie pies miał stałe wymioty i utratę wagi miesiąc po zewnętrznej renowacji domu. Został przyjęty do szpitala weterynaryjnego, gdzie dokonano diagnozy zatrucia ołowiem. Continue reading „Plutalizm dzieciństwa zidentyfikowany po zatruciu ołowiem u zwierząt domowych”