Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem

Panickar i in. (22 wydanie) konkludują, że doustny prednizolon nie jest skuteczny w przypadku świszczącego oddechu wywołanego wirusem, a towarzyszący mu artykuł redakcyjny stwierdza, że jest oczywiste, że na podstawie [tego badania] obecna praktyka musi się zmienić. 2 Nie zgadzam się. Grupa prednizolonowa wypadła lepiej klinicznie niż grupa placebo zarówno w odniesieniu do pierwotnego wyniku (tabela 2 artykułu), jak i wyników wtórnych (tabela 3 artykułu). W porównaniu z grupą prednizolonową prawie 50% więcej pacjentów w grupie placebo nadal przebywało w szpitalu po 24 godzinach, a liczba albuterolowych impulsów była znacznie wyższa. Continue reading „Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem”

Revertant Mosaicism – Patchwork w skórze

Reaktywacja mozaiki u pacjenta z martwiczą naskórkową bulloidą. Na nadgarstku widoczny jest przebarwiony, rewersyjny plaster otoczony różową, pokrytą bliznami skórą. Miejsce biopsji łaty jest zaznaczone czarnym atramentem. Pacjentem jest pacjent 13.
Powracający mozaikowość występuje wtedy, gdy dziedziczna mutacja powodująca chorobę jest korygowana przez spontaniczne zdarzenie genetyczne w komórce somatycznej, po którym następuje ekspansja tej przywróconej komórki.1 Zjawisko to zostało uznane za przyczynę łagodniejszych niż oczekiwano klinicznych fenotypów u pacjentów z zespoły pierwotnego niedoboru odporności lub dystrofia mięśniowa.2 W skórze pacjentów z dziedziczną chorobą pęcherzykową naskórka pęcherzykowego, reaktywny mozaikowatość objawia się jako małe plamy jednorodnie pigmentowanej skóry otoczonej przez skórę, która łatwo pęka (ryc. Continue reading „Revertant Mosaicism – Patchwork w skórze”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości cd

(Ponieważ salmeterol i formoterol są również wskazane w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, jednak pozostaną na rynku nawet po usunięciu wskazania astmy.) Dwie zasadnicze kwestie stały przed wspólnym komitetem doradczym. Po pierwsze, dane były niewystarczające, aby rozwiązać ważne pytania kliniczne i dotyczące zdrowia publicznego. Niewiele zmieniło się od czasu spotkania Komitetu Doradczego ds. Narkotyków i Płuc z 2005 r., Kiedy pojawiły się obawy o bezpieczeństwo stosowania LABA.3 Większość pacjentów w metaanalizie FDA uczestniczyło w badaniach przed laty, kiedy monoterapia LABA była powszechna. Próby nie zostały zaprojektowane w celu oceny wpływu wziewnych kortykosteroidów na łagodzenie ryzyka zaostrzeń astmy lub śmierci lub oceny punktów końcowych ocenianych w metaanalizie, a wiele badań nie dokumentowało różnic w poziomie ryzyka podstawowego. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości cd”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości

W grudniu 2008 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zwołał wspólne posiedzenie Komitetu Doradczego ds. Pediatrii, Komitetu Doradczego ds. Narkotyków płucnych oraz Komitetu Doradczego ds. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości”