Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2

Jest to największa próba tego typu, która ma zostać zakończona, i sugeruje, że przekonanie, które prowadzi do decyzji o terminie dostawy – a mianowicie, że indukcja porodu w pracy zwiększa ryzyko cesarskiego cięcia – może nie być prawdą. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Od Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago.

Materiał uzupełniający
Referencje (9)
1. Continue reading „Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2”

Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2

Konieczne są również dalsze badania w celu ustalenia dawki i czasu trwania leczenia. Ponieważ znaczący wpływ na długość telomerów zaobserwowano już po 6 miesiącach, ten punkt czasowy mógłby zostać wykorzystany do oceny skuteczności w przyszłych badaniach. Wydłużenie telomeru przy użyciu androgenów lub innych związków może pomóc w zapobieganiu kryzysowi telomerów w związku z tymi zaburzeniami, w których największym ryzykiem dla pacjenta jest złośliwy postęp choroby za pośrednictwem niestabilności genomu za pośrednictwem telomerów. W przypadku wszystkich możliwych interwencji klinicznych pilnie potrzebne są dodatkowe informacje na temat roli telomerazy i telomerów w biologii różnych normalnych, przednowotworowych i złośliwych komórek. Continue reading „Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2”

Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 6

Analiza wrażliwości na zgon z jakiejkolwiek przyczyny, w której zakładano, że wszyscy pacjenci, którzy zginęli w wyniku obserwacji w grupie otrzymującej empagliflozynę, zmarli, a wszyscy pacjenci utraceni w celu obserwacji w grupie placebo żyli wykazali znaczącą korzyść z empagliflozyny w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 0,77, 95% CI, 0,65 do 0,93, P = 0,005). Kontrola glikemiczna
Ryc. 3. Ryc. 3. Poziom glikowanej hemoglobiny. Przedstawiono średnie (. Continue reading „Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 6”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7

Ogólnie śmiertelność wśród osób objętych opieką w Europie lub w Stanach Zjednoczonych była znacznie niższa (18,5%) niż wśród osób objętych opieką w oddziałach leczenia Ebola w Afryce Zachodniej (od 37 do 74%) 2-5 Wszystkich 5 pacjentów którzy zmarli byli w wieku 42 lat lub starsi; w różnych badaniach wiek w wieku powyżej 40 lat lub powyżej 45 lat został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka w Afryce Zachodniej.22,11,22 Odsetek pacjentów, którzy zmarli, mógł wynosić nawet 41% (11 z 27 pacjentów) , z maksymalnie sześcioma dodatkowymi zgonami, jeśli zaawansowana pomoc dla narządów była niedostępna dla 2 ocalałych, którzy otrzymali nieinwazyjną wentylację, 2 ocalałych, którzy otrzymali inwazyjną wentylację mechaniczną, i 2 ocalałych, którzy otrzymali zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię nerkozastępczą. Kluczową cechą opieki klinicznej nad pacjentami z EVD leczonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych była dostępność testów laboratoryjnych w celu ścisłego monitorowania poziomu elektrolitów i stanu hematologicznego. Nasze doświadczenie sugeruje, że wczesna prezentacja i przyjęcie opieki podtrzymującej, dożylna resuscytacja płynów, staranne zarządzanie płynami i zastąpienie elektrolitów poprawnymi zaburzeniami metabolicznymi, wsparcie żywieniowe i wsparcie krytycznej opieki mogą zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów z EVD. W sumie 5 pacjentów miało niewydolność nerek i otrzymywało ciągłą terapię nerkozastępczą; szczegóły dotyczące 3 z tych pacjentów zostały opublikowane wcześniej.11,12,16,23 Ostra niewydolność nerek może być spowodowana wstrząsem hipowolemicznym i ostrą martwicą rurkową; EBOV infekcja komórek śródbłonka, śródmiąższowych i kanalików nerkowych; lub inne czynniki.24 Wysokie poziomy kinazy kreatynowej obserwowane u większości z 27 pacjentów z EVD, które ocenialiśmy, sugerują, że podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej u większości pacjentów z EVD może pochodzić zarówno ze źródła wątrobowego, jak i mięśniowego, z rabdomiolizą i mioglobinurią również potencjalnie przyczyniającymi się do uszkodzenie nerek.
Chociaż nie uważa się, że EVD ma znaczący klinicznie komponent oddechowy, 8 z 27 pacjentów (30%) ocenialiśmy podczas kastulacji przy przyjęciu, co było zgodne z wcześniejszymi obserwacjami. 21 Trudności z oddychaniem podczas przyjęcia były związane ze skutkiem śmiertelnym. wśród pacjentów z EVD w Gwinei.22 Ogółem, 9 z pacjentów z EVD (33%), którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych lub Europie, otrzymało nieinwazyjną wentylację lub inwazyjną wentylację mechaniczną niewydolności oddechowej. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6

Po wykluczeniu biorców immunoterapii opartych na przeciwciałach (rekonwalescencja w osoczu, ZMapp, ZMab i MIL77), przeciwciała IgM przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u pięciu pacjentów po medianie 10 dni (zakres od 6 do 11) po wystąpieniu choroby i przeciwciała IgG przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u sześciu pacjentów po medianie 11 dni (zakres od 9 do 11) po wystąpieniu choroby. Wyniki
Ogółem 5 pacjentów z EVD zmarło (śmiertelność wynosiła 11,1% po 14 dniach choroby i 18,5% po 28 dniach choroby), 20 wypisano do domu, a 2 wypisano do ośrodka rehabilitacyjnego (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Pacjenci, którzy zmarli byli starsi niż pacjenci, którzy przeżyli (mediana wieku, 56 lat [zakres, 42 do 75] wobec 34,5 lat [zakres, 25 do 59], P = 0,01). Wśród 5 ciężko chorych pacjentów z niewydolnością wielonarządową i otrzymujących zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię zastępczą nerką, 3 zmarło. U 2 pacjentów, którzy otrzymali tylko nieinwazyjną wentylację, przeżyli. Ogółem 8 pacjentów (30%), w tym 5 zmarłych, otrzymało wazopresory lub leki inotropowe. Żaden pacjent nie otrzymał resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 2 pacjentów ze śmiertelnymi przypadkami EVD otrzymało leki resuscytacyjne, a z tych pacjentów również otrzymał stymulację przezskórną. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..

Wszyscy pacjenci mieli biegunkę, której mediana trwała 6 dni, a szacowana mediana maksymalnej wydajności stolca wynosiła 3000 ml na 24 godziny (zakres od 100 do 10 000). W sumie 33% miało nieprawidłowości w nerkach, objawiające się skąpomoczem lub bezmoczem podczas hospitalizacji. Szesnastu pacjentów (59%) otrzymało kliniczną diagnozę zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Powikłania neurologiczne, takie jak encefalopatia lub zapalenie mózgu, zgłaszano u jednej trzeciej pacjentów. W sumie 9 pacjentów (33%) miało pewne dowody krwawienia (krwawienie z nosa, wybroczyny, melenę, krwawą biegunkę lub sączące się wokół miejsca z cewnikiem dożylnym) w chwili przyjęcia do szpitala w Stanach Zjednoczonych lub Europie, oraz 14 (52%). ) były wyciekające wokół miejsca dożylnego cewnika podczas hospitalizacji; jednak krwotok całkowity obserwowano tylko u 2 pacjentów (7%) w dowolnym momencie hospitalizacji. Wyniki laboratoryjne
Leukopenia była widoczna w pierwszym tygodniu choroby, a najniższa liczba białych krwinek wynosiła mediana 6 dni po wystąpieniu choroby i najwyższa liczba białych krwinek po medianie 13 dni po wystąpieniu choroby. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..”

Molekularne podstawy przerzutów

W swoim artykule przeglądowym, Chiang i Massagué (wydanie z 25 grudnia) poświęcają niewiele uwagi faza wewnątrznaczyniowa procesu przerzutowego. Za wyjątkiem komórek w raku krwiotwórczym, komórki nowotworowe zwykle nie krążą jako niezależne jednostki (jak pokazano na ryc. 2 i 3 artykułu). Zazwyczaj są one zwykle spotykane w kępach, otoczone płaszczem płytek krwi i leukocytów.2.3 Ten fakt ma znacznie więcej niż akademickie znaczenie. Po pierwsze, jest to faza, w której ogromna większość potencjalnie przerzutowych złośliwych komórek ginie, a kilka przetrwałych komórek ostatecznie prowadzi do śmierci pacjenta. Continue reading „Molekularne podstawy przerzutów”

Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy ad

Obowiązkiem FDA i twórców LABA jest zaprojektowanie i wdrożenie odpowiednio zaprojektowanych i zasilanych prób w celu określenia bezpieczeństwa tych leków. Zdajemy sobie sprawę, że badania te musiałyby być bardzo duże i kosztowne, ale jako członkowie wspólnoty lekarzy musimy wymagać, aby takie badania zostały wykonane, zrobione wkrótce i wykonane poprawnie. Aby osiągnąć równowagę kliniczną, porównanie powinno być pomiędzy leczeniem za pomocą wziewnych kortykosteroidów samodzielnie i wziewnymi kortykosteroidami oraz LABA. Badania powinny również obejmować pacjentów pediatrycznych i dorosłych. Do dnia dzisiejszego twórcy tych leków nie podjęli dobrowolnie takich badań dotyczących bezpieczeństwa. Continue reading „Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy ad”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości

W grudniu 2008 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zwołał wspólne posiedzenie Komitetu Doradczego ds. Pediatrii, Komitetu Doradczego ds. Narkotyków płucnych oraz Komitetu Doradczego ds. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości”

Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd

Kobiety z Iraku i Iraku stanowiły najwyższy odsetek ofiar cywilnych, gdy metody przemocy obejmowały masową broń wystrzeliwaną z odległości: ataki powietrzne i moździerze. To, że ataki powietrzne, obejmujące bomby lub pociski, zabijają stosunkowo wysoki odsetek kobiet cywilnych i dzieci, są dodatkowym dowodem na poparcie argumentu, że ta broń, jak moździerze, nie powinna być skierowana na obszary cywilne z powodu ich bezkrytycznej natury. Natomiast metody, które doprowadziły do największego odsetka męskiej ludności cywilnej wśród ofiar znanego seksu, to stosunkowo bliska, precyzyjna metoda strzelaniny (91% męskich cywilów), egzekucja (95% męskich cywilów) i egzekucja z użyciem tortur ( 97% męskich cywilów). Egzekucje z użyciem tortur, najbardziej intymnej, brutalnej metody zabijania, były najbardziej selektywne wobec mężczyzn (a nie kobiet) cywili i dorosłych (a nie dzieci). Z natury wykonanie jest precyzyjne i celowe – wysoce kontrolowane, zwykle planowane zabicie schwytanego. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd”