Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 4

Zaplanowane analizy podgrup przeprowadzono w warstwach zdefiniowanych według wielkości guza (?1 cm lub> cm) i statusu hormonu-receptora (o statusie dodatnim zdefiniowanym jako barwienie 1% lub więcej receptora estrogenu lub receptora progesteronu na immunohistochemicznym analiza). Analizy częstości zdarzeń niepożądanych, w tym zaplanowanych analiz toksyczności kardiologicznej i neurotoksyczności stopnia 3 lub wyższego, zgłaszano z 95% przedziałami ufności z rozkładu dwumianowego. W poprawce do protokołu wydłużono okres obserwacji do 10 lat dla wszystkich pacjentów. Uczestnicy, którzy żyli i byli wolni od nawrotów, zostali ocenzurowani na dzień ostatniej obserwacji. Continue reading „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 4”

Ustanawianie ram – Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mezczyznom? AD 2

może wywoływać kontrowersje i powodować dodatkowe pytania badawcze – podobnie jak inicjatywa dotycząca zdrowia kobiet w odniesieniu do terapii zastępczej estrogenami. Niemniej jednak jest to przełomowe badanie w dziedzinie zdrowia mężczyzn i bez wątpienia wodzirej dla dodatkowego ważnego wkładu z prób testosteronowych. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Departamentu Medycyny, Oregon Health and Science University, Portland. Continue reading „Ustanawianie ram – Czy suplementacja testosteronem pomaga starszym mezczyznom? AD 2”

Zapobieganie alergii pokarmowej u dzieci – Wczesne spozywanie lub unikanie? AD 2

W międzyczasie istnieją dowody na to, że wczesna konsumpcja, a nie opóźnione wprowadzenie żywności, może być bardziej korzystna jako strategia zapobiegania pierwotnej alergii pokarmowej. Więc karmcie swoje dzieci i miejcie nadzieję, że będą JEDZIĆ. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem
Ten artykuł został opublikowany 4 marca 2016 r. O godzinie. Continue reading „Zapobieganie alergii pokarmowej u dzieci – Wczesne spozywanie lub unikanie? AD 2”

Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 7

Urosepsis odnotowano u 0,4% pacjentów w grupie otrzymującej empagliflozynę i 0,1% w grupie placebo, ale nie obserwowano braku ogólnego wskaźnika infekcji dróg moczowych, powikłanych zakażeń dróg moczowych lub odmiedniczkowego zapalenia nerek (tabela S13 w części R w Dodatek dodatkowy). Kliniczne dane laboratoryjne podano w tabeli S14 w sekcji S w dodatkowym dodatku. Nie było istotnych zmian w elektrolitach w dwóch badanych grupach. Wartości hematokrytu były wyższe w grupach empagliflozyny niż w grupie placebo (średnie [. SD] zmiany od wartości wyjściowych, 4,8 . 5,5% w grupie otrzymującej 10 mg empagliflozyny, 5,0 . 5,3% w grupie otrzymującej 25 mg empagliflozyny, oraz 0,9 . Continue reading „Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 7”

Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd..

Niekorzystność pierwotnego wyniku została określona, jeśli górna granica dwustronnego przedziału ufności 95.02% była mniejsza niż 1,3. Analizy oparto na modelu proporcjonalnego hazardu Coxa, z grupą badaną, wiekiem, płcią, wyjściowym wskaźnikiem masy ciała, wyjściowym poziomem hemoglobiny glikowanej, wyjściowym eGFR i regionem geograficznym jako czynnikami. Szacunki funkcji skumulowanej częstości występowania zostały skorygowane o śmierć jako konkurencyjne ryzyko, 24 z wyjątkiem śmierci z dowolnej przyczyny, dla której przedstawiono szacunki Kaplana-Meiera. Ze względu na malejącą liczbę pacjentów zagrożonych, skumulowana częstość występowania została skrócona po 48 miesiącach. Obliczono liczbę pacjentów, którzy musieliby być leczeni, aby zapobiec jednej śmierci na podstawie rozkładu wykładniczego. Analizę pierwotną wykonaliśmy przy użyciu zmodyfikowanego podejścia do zamiaru leczenia pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Dane dla pacjentów, którzy nie mieli zdarzenia, zostały poddane cenzurze w ostatnim dniu, o którym wiedziano, że są wolne od wyniku. Continue reading „Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd..”

Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 7

Mutacja CTNNB1 może wystąpić w określonych typach komórek kory nadnerczy, takich jak podtorebkowe komórki progenitorowe, aby można było zobaczyć pełne efekty. Nasze transfekcje miały umiarkowany efekt w komórkach gruczolaka produkujących aldosteron, jak zona glomerulosa, ale nie miały wpływu na komórki H295R pochodzące z raka kory nadnerczy; komórki te wykazywały także niewielką endogenną ekspresję LHCGR, pomimo ich wewnętrznej mutacji CTNNB1. Rzeczywiście, raki kory nadnerczy zwykle mają mutacje CTNNB1, ale poprzednia analiza transkryptomu 33 nowotworów wykazała ekspresję LHCGR powyżej tła tylko w 4,22 Pacjent 3 nie wystąpił podczas ciąży; raczej miała bóle głowy z nadciśnieniem wkrótce po menopauzie. Można to wytłumaczyć faktem, że hormon luteinizujący jest zwiększany o czynnik około 3 po menopauzie z powodu braku sprzężenia zwrotnego estrogenu jajników.23 Podczas gdy gwałtowny wzrost poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we wczesnej ciąży wydaje się powodować bardziej wybuchową prezentację, opóźnienie pomenopauzalne (i towarzyszący mu wzrost hormonu luteinizującego) prawdopodobnie będzie trwać dłużej. Widoczna rzadkość pierwotnego aldosteronizmu w okresie menopauzy najprawdopodobniej odzwierciedla względną rzadkość tych mutacji. Prezentacja Pacjenta 3 przypomina poprzedni przypadek nieprawidłowej ekspresji kory nadnerczy LHCGR u kobiety z przemijającym zespołem Cushinga podczas każdej z jej czterech ciąż, która powróciła po menopauzie.
Klinicznie, pierwotny aldosteronizm w czasie ciąży jest niebezpieczny zarówno dla matki, jak i płodu, o czym świadczy niedawny przypadek przeoczonego pierwotnego aldosteronizmu, którego rezultatem jest poród niemowlęcia, który był mały w wieku ciążowym.25 Dostarczenie wyjaśnienia molekularnego pomoże zwiększyć świadomość na temat aldosteronu – wytwarzanie gruczolaków jako prawdopodobnej przyczyny nadciśnienia tętniczego, hipokaliemii lub obu wczesnych etapów ciąży. Continue reading „Ciąża, pierwotny Aldosteronizm i Mutacje Adrenal CTNNB1 cd 7”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7

Ogólnie śmiertelność wśród osób objętych opieką w Europie lub w Stanach Zjednoczonych była znacznie niższa (18,5%) niż wśród osób objętych opieką w oddziałach leczenia Ebola w Afryce Zachodniej (od 37 do 74%) 2-5 Wszystkich 5 pacjentów którzy zmarli byli w wieku 42 lat lub starsi; w różnych badaniach wiek w wieku powyżej 40 lat lub powyżej 45 lat został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka w Afryce Zachodniej.22,11,22 Odsetek pacjentów, którzy zmarli, mógł wynosić nawet 41% (11 z 27 pacjentów) , z maksymalnie sześcioma dodatkowymi zgonami, jeśli zaawansowana pomoc dla narządów była niedostępna dla 2 ocalałych, którzy otrzymali nieinwazyjną wentylację, 2 ocalałych, którzy otrzymali inwazyjną wentylację mechaniczną, i 2 ocalałych, którzy otrzymali zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię nerkozastępczą. Kluczową cechą opieki klinicznej nad pacjentami z EVD leczonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych była dostępność testów laboratoryjnych w celu ścisłego monitorowania poziomu elektrolitów i stanu hematologicznego. Nasze doświadczenie sugeruje, że wczesna prezentacja i przyjęcie opieki podtrzymującej, dożylna resuscytacja płynów, staranne zarządzanie płynami i zastąpienie elektrolitów poprawnymi zaburzeniami metabolicznymi, wsparcie żywieniowe i wsparcie krytycznej opieki mogą zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów z EVD. W sumie 5 pacjentów miało niewydolność nerek i otrzymywało ciągłą terapię nerkozastępczą; szczegóły dotyczące 3 z tych pacjentów zostały opublikowane wcześniej.11,12,16,23 Ostra niewydolność nerek może być spowodowana wstrząsem hipowolemicznym i ostrą martwicą rurkową; EBOV infekcja komórek śródbłonka, śródmiąższowych i kanalików nerkowych; lub inne czynniki.24 Wysokie poziomy kinazy kreatynowej obserwowane u większości z 27 pacjentów z EVD, które ocenialiśmy, sugerują, że podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej u większości pacjentów z EVD może pochodzić zarówno ze źródła wątrobowego, jak i mięśniowego, z rabdomiolizą i mioglobinurią również potencjalnie przyczyniającymi się do uszkodzenie nerek.
Chociaż nie uważa się, że EVD ma znaczący klinicznie komponent oddechowy, 8 z 27 pacjentów (30%) ocenialiśmy podczas kastulacji przy przyjęciu, co było zgodne z wcześniejszymi obserwacjami. 21 Trudności z oddychaniem podczas przyjęcia były związane ze skutkiem śmiertelnym. wśród pacjentów z EVD w Gwinei.22 Ogółem, 9 z pacjentów z EVD (33%), którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych lub Europie, otrzymało nieinwazyjną wentylację lub inwazyjną wentylację mechaniczną niewydolności oddechowej. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii..

W programie wzięło udział dziewięć kohort, które rozpoczęły się w marcu 2011 r. Raportujemy wyniki dla pierwszych czterech kohort, z których wszystkie składały się z jednostek stacjonarnych, które zakończyły 18-miesięczny program od marca 2011 r. Do listopada 2013 r. Pozostałe pięć kohort obejmuje oddziały ratunkowe. Przedstawiciel każdego państwowego stowarzyszenia lub organizacji szpitali pełnił funkcję lidera, rekrutując jednostki szpitalne do udziału w programie, monitorując gromadzenie danych, ułatwiając comiesięczne rozmowy telefoniczne i koordynując sesje szkoleniowe. Każda uczestnicząca jednostka szpitalna miała za zadanie stworzenie zespołu opartego na jednostkach, który skupiałby się na zapobieganiu zatorowi UTI powiązanemu z cewnikiem. Do udziału w kwalifikacjach kwalifikowały się jednostki intensywnej opieki medycznej (ICU) i jednostki stacjonarne, które nie były oddziałami intensywnej opieki medycznej (inne niż OIT, głównie jednostki medyczne i chirurgiczne). Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii..”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii

Zakażenie dróg moczowych związane z cewnikiem jest powszechną infekcją w szpitalach. Zarówno czynniki techniczne – właściwe stosowanie cewnika, aseptyczna insercja, jak i właściwa konserwacja – oraz czynniki socjoadaptacyjne, takie jak zmiany kulturowe i behawioralne w jednostkach szpitalnych, są ważne w zapobieganiu zarazy związanej z cewnikiem. Metody
Ogólnounijny program bezpieczeństwa oparty na jednostkach, finansowany przez Agencję ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej, miał na celu zmniejszenie ZUM związanego z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) i nieuczących się na OAiIT. Głównymi cechami programu były rozpowszechnianie informacji w celu sponsorowania organizacji i szpitali, gromadzenie danych oraz wskazówki dotyczące kluczowych czynników technicznych i socjologicznych w zapobieganiu zarazy związanej z cewnikiem. Dane na temat stosowania cewnika i współczynników ZUM związanych z cewnikiem zostały zebrane w trzech fazach: wyjściowej (3 miesiące), realizacji (2 miesiące) i trwałości (12 miesięcy). Wielopoziomowe ujemne modele dwumianowe zostały wykorzystane do oceny zmian w użyciu cewnika i współczynników ZUM związanych z cewnikiem. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii”

Glikemia noworodkowa i efekty neurorozwojowe po 2 latach..

Upośledzenie neurotransmisji zdefiniowano jako dowolne z następujących ustaleń: opóźnienie rozwoju (wynik złożony na poziomie poznawczym lub językowym według BSID-III <85), upośledzenie motoryczne (wynik kompozytowy motoryczny BSID-III <85), porażenie mózgowe, 19 upośledzenie słuchu (wymagające przesłuchania). aids) lub ślepota (.1.4 logMAR [log10 minimalnego kąta rozdzielczości] w obu oczach). Trudność w przetwarzaniu zdefiniowano jako próg koherencji ruchu lub wynik funkcji wykonawczej, który wynosił ponad 1,5 SD od średniej, wskazując na występowanie w najgorszym 7% populacji kohorty. Drugorzędne wyniki obejmowały poszczególne elementy pierwotnych wyników, wyniki BSID-III dla funkcji społecznej i emocjonalnej oraz zachowania adaptacyjne, zaburzenia widzenia i wyniki refrakcji-błędy, wyniki T na BRIEF-P i drgawki. Analiza statystyczna
Analizę przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS, wersja 9.4 (SAS Institute). W pierwotnych analizach porównano wyniki pierwotne i wtórne u dzieci z osobami bez epizodów hipoglikemii w pierwszym tygodniu po urodzeniu (jakikolwiek epizod, . 3 epizody, epizody . Continue reading „Glikemia noworodkowa i efekty neurorozwojowe po 2 latach..”