Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2

Jest to największa próba tego typu, która ma zostać zakończona, i sugeruje, że przekonanie, które prowadzi do decyzji o terminie dostawy – a mianowicie, że indukcja porodu w pracy zwiększa ryzyko cesarskiego cięcia – może nie być prawdą. Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Od Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago.

Materiał uzupełniający
Referencje (9)
1. Continue reading „Indukcja porodu i cesarskiego ciecia AD 2”

Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2

Konieczne są również dalsze badania w celu ustalenia dawki i czasu trwania leczenia. Ponieważ znaczący wpływ na długość telomerów zaobserwowano już po 6 miesiącach, ten punkt czasowy mógłby zostać wykorzystany do oceny skuteczności w przyszłych badaniach. Wydłużenie telomeru przy użyciu androgenów lub innych związków może pomóc w zapobieganiu kryzysowi telomerów w związku z tymi zaburzeniami, w których największym ryzykiem dla pacjenta jest złośliwy postęp choroby za pośrednictwem niestabilności genomu za pośrednictwem telomerów. W przypadku wszystkich możliwych interwencji klinicznych pilnie potrzebne są dodatkowe informacje na temat roli telomerazy i telomerów w biologii różnych normalnych, przednowotworowych i złośliwych komórek. Continue reading „Telomery na steroidach – odwracajac mityczny zegar? AD 2”

Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 6

Analiza wrażliwości na zgon z jakiejkolwiek przyczyny, w której zakładano, że wszyscy pacjenci, którzy zginęli w wyniku obserwacji w grupie otrzymującej empagliflozynę, zmarli, a wszyscy pacjenci utraceni w celu obserwacji w grupie placebo żyli wykazali znaczącą korzyść z empagliflozyny w porównaniu z placebo (współczynnik ryzyka, 0,77, 95% CI, 0,65 do 0,93, P = 0,005). Kontrola glikemiczna
Ryc. 3. Ryc. 3. Poziom glikowanej hemoglobiny. Przedstawiono średnie (. Continue reading „Empagliflozyna, wyniki sercowo-naczyniowe i śmiertelność w cukrzycy typu 2 cd 6”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7

Ogólnie śmiertelność wśród osób objętych opieką w Europie lub w Stanach Zjednoczonych była znacznie niższa (18,5%) niż wśród osób objętych opieką w oddziałach leczenia Ebola w Afryce Zachodniej (od 37 do 74%) 2-5 Wszystkich 5 pacjentów którzy zmarli byli w wieku 42 lat lub starsi; w różnych badaniach wiek w wieku powyżej 40 lat lub powyżej 45 lat został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka w Afryce Zachodniej.22,11,22 Odsetek pacjentów, którzy zmarli, mógł wynosić nawet 41% (11 z 27 pacjentów) , z maksymalnie sześcioma dodatkowymi zgonami, jeśli zaawansowana pomoc dla narządów była niedostępna dla 2 ocalałych, którzy otrzymali nieinwazyjną wentylację, 2 ocalałych, którzy otrzymali inwazyjną wentylację mechaniczną, i 2 ocalałych, którzy otrzymali zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię nerkozastępczą. Kluczową cechą opieki klinicznej nad pacjentami z EVD leczonymi w Europie i Stanach Zjednoczonych była dostępność testów laboratoryjnych w celu ścisłego monitorowania poziomu elektrolitów i stanu hematologicznego. Nasze doświadczenie sugeruje, że wczesna prezentacja i przyjęcie opieki podtrzymującej, dożylna resuscytacja płynów, staranne zarządzanie płynami i zastąpienie elektrolitów poprawnymi zaburzeniami metabolicznymi, wsparcie żywieniowe i wsparcie krytycznej opieki mogą zmniejszyć śmiertelność wśród pacjentów z EVD. W sumie 5 pacjentów miało niewydolność nerek i otrzymywało ciągłą terapię nerkozastępczą; szczegóły dotyczące 3 z tych pacjentów zostały opublikowane wcześniej.11,12,16,23 Ostra niewydolność nerek może być spowodowana wstrząsem hipowolemicznym i ostrą martwicą rurkową; EBOV infekcja komórek śródbłonka, śródmiąższowych i kanalików nerkowych; lub inne czynniki.24 Wysokie poziomy kinazy kreatynowej obserwowane u większości z 27 pacjentów z EVD, które ocenialiśmy, sugerują, że podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej u większości pacjentów z EVD może pochodzić zarówno ze źródła wątrobowego, jak i mięśniowego, z rabdomiolizą i mioglobinurią również potencjalnie przyczyniającymi się do uszkodzenie nerek.
Chociaż nie uważa się, że EVD ma znaczący klinicznie komponent oddechowy, 8 z 27 pacjentów (30%) ocenialiśmy podczas kastulacji przy przyjęciu, co było zgodne z wcześniejszymi obserwacjami. 21 Trudności z oddychaniem podczas przyjęcia były związane ze skutkiem śmiertelnym. wśród pacjentów z EVD w Gwinei.22 Ogółem, 9 z pacjentów z EVD (33%), którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych lub Europie, otrzymało nieinwazyjną wentylację lub inwazyjną wentylację mechaniczną niewydolności oddechowej. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 7”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6

Po wykluczeniu biorców immunoterapii opartych na przeciwciałach (rekonwalescencja w osoczu, ZMapp, ZMab i MIL77), przeciwciała IgM przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u pięciu pacjentów po medianie 10 dni (zakres od 6 do 11) po wystąpieniu choroby i przeciwciała IgG przeciwko EBOV wykryto po raz pierwszy u sześciu pacjentów po medianie 11 dni (zakres od 9 do 11) po wystąpieniu choroby. Wyniki
Ogółem 5 pacjentów z EVD zmarło (śmiertelność wynosiła 11,1% po 14 dniach choroby i 18,5% po 28 dniach choroby), 20 wypisano do domu, a 2 wypisano do ośrodka rehabilitacyjnego (tabela S5 w dodatkowym dodatku). Pacjenci, którzy zmarli byli starsi niż pacjenci, którzy przeżyli (mediana wieku, 56 lat [zakres, 42 do 75] wobec 34,5 lat [zakres, 25 do 59], P = 0,01). Wśród 5 ciężko chorych pacjentów z niewydolnością wielonarządową i otrzymujących zarówno inwazyjną wentylację mechaniczną, jak i ciągłą terapię zastępczą nerką, 3 zmarło. U 2 pacjentów, którzy otrzymali tylko nieinwazyjną wentylację, przeżyli. Ogółem 8 pacjentów (30%), w tym 5 zmarłych, otrzymało wazopresory lub leki inotropowe. Żaden pacjent nie otrzymał resuscytacji krążeniowo-oddechowej; 2 pacjentów ze śmiertelnymi przypadkami EVD otrzymało leki resuscytacyjne, a z tych pacjentów również otrzymał stymulację przezskórną. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 6”

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..

Wszyscy pacjenci mieli biegunkę, której mediana trwała 6 dni, a szacowana mediana maksymalnej wydajności stolca wynosiła 3000 ml na 24 godziny (zakres od 100 do 10 000). W sumie 33% miało nieprawidłowości w nerkach, objawiające się skąpomoczem lub bezmoczem podczas hospitalizacji. Szesnastu pacjentów (59%) otrzymało kliniczną diagnozę zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Powikłania neurologiczne, takie jak encefalopatia lub zapalenie mózgu, zgłaszano u jednej trzeciej pacjentów. W sumie 9 pacjentów (33%) miało pewne dowody krwawienia (krwawienie z nosa, wybroczyny, melenę, krwawą biegunkę lub sączące się wokół miejsca z cewnikiem dożylnym) w chwili przyjęcia do szpitala w Stanach Zjednoczonych lub Europie, oraz 14 (52%). ) były wyciekające wokół miejsca dożylnego cewnika podczas hospitalizacji; jednak krwotok całkowity obserwowano tylko u 2 pacjentów (7%) w dowolnym momencie hospitalizacji. Wyniki laboratoryjne
Leukopenia była widoczna w pierwszym tygodniu choroby, a najniższa liczba białych krwinek wynosiła mediana 6 dni po wystąpieniu choroby i najwyższa liczba białych krwinek po medianie 13 dni po wystąpieniu choroby. Continue reading „Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd..”

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd 6

W skorygowanej analizie wskaźniki zmniejszyły się z 2,40 infekcji na 1000 cewników na końcu linii bazowej do 2,05 na 1000 cewników na koniec okresu trwałości (wskaźnik częstości występowania, 0,86, przedział ufności 95% [CI], 0,76 do 0,96, P = 0,009). Zmiany stawek w zależności od typu jednostki, dostosowane do charakterystyki szpitala, przedstawiono w Tabeli 3. Redukcje wystąpiły głównie u osób nieuczęszczających na oddział intensywnej terapii, u których częstość występowania zatorów UTI zmniejszona z cewnika zmniejszyła się z 2,28 do 1,54 na 1000 cewników (współczynnik częstości występowania, 0,68 95% CI, 0,56 do 0,82, P <0,001). Wskaźniki nie zmieniły się znacząco na OIOM: 2,48 infekcji na 1000 cewników na końcu linii podstawowej i 2,50 na 1000 cewników na koniec okresu trwałości (wskaźnik częstości występowania, 1,01, 95% CI, 0,87 do 1,17; P = 0,90). Test na interakcję według statusu ICU był znaczący (P = 0,001). Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii cd 6”

Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 6

Wartości IQ dzieci zostały dostosowane do czynników w modelu pierwotnym, z wyjątkiem dawki. Niskie dawki są poniżej mediany dla każdego leku przeciwpadaczkowego, a wysokie dawki są równe lub wyższe od mediany. Mediana dawek wynosiła 750 mg na dobę dla karbamazepiny, 433 mg na dzień dla lamotryginy, 398 mg na dobę dla fenytoiny i 1000 mg na dobę dla walproinianu. Linia pionowa to średnia IQ dla wszystkich dzieci, a rozmiar czarnych kwadratów jest proporcjonalny do wielkości próby. Ryc. Continue reading „Funkcja poznawcza w wieku 3 lat po ekspozycji płodu na leki przeciwpadaczkowe ad 6”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków cd

Randomizacja była oparta na stratyfikacji według miejsca, z blokami czterech pacjentów na miejsce. Badany lek był inicjowany w dawce 80 mg na dobę przez 2 tygodnie, a następnie zwiększany do 160 mg dziennie przez kolejne 2 tygodnie. Podczas 4-tygodniowej wizyty dawkę zwiększono do 320 mg na dobę, a ten schemat był kontynuowany do końca okresu obserwacji w 52. tygodniu. U wszystkich pacjentów wymagane było dostosowanie dawek badanego leku w kierunku do góry, o ile nie stwierdzono ciśnienia krwi poniżej 110/65 mm Hg lub objawowego niedociśnienia. Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków cd”

Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 7

Poprzednie próby i metaanalizy sugerowały wyraźniejszy efekt tych środków, gdy są stosowane w prewencji pierwotnej, 19-24,29,30, być może z powodu korzystnego wpływu na patofizjologiczny substrat migotania przedsionków (tj. Przebudowy strukturalne lub elektryczne lub oba) przed wystąpieniem nieodwracalnej przebudowy przedsionków. Nie ocenialiśmy także skuteczności terapii inhibitorami ACE, która podobno podobna była do skuteczności terapii ARB29 .30 Jednym z ograniczeń wielu dużych badań klinicznych, w których wystąpienie migotania przedsionków nie jest pierwszorzędowym punktem końcowym, jest metoda stosowana do wykrywania nawrotów migotania przedsionków. Próby takie często opierają się na wynikach elektrokardiografii przeprowadzonej podczas zaplanowanych wizyt w gabinecie lekarskim lub na doniesieniu o objawach pacjenta (jak w przypadku Interwencji Losartan w celu zmniejszenia punktu końcowego w nadciśnieniu tętniczym [LIFE], Candesartan w niewydolności serca: ocena zmniejszenia umieralności i zachorowalności [CHARM ], a także badania nad oceną długotrwałego stosowania walsartanu [VALUE] walsartanu). 22, 23, 24. Continue reading „Walsartan w zapobieganiu nawrotowemu migotaniu przedsionków ad 7”