Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6

Możliwe jest, że respondenci zgłaszający, że ich szpitale wdrożyły elektroniczne wsparcie decyzji, obejmowały w tej kategorii możliwości wspomagania decyzji, które są dostępne tylko dla elektronicznych systemów aptecznych, tym samym wyolbrzymiając gotowość szpitali do zapewnienia lekarzom elektronicznego wsparcia decyzji w zakresie opieki nad pacjentem. Wykryliśmy nieco wyższe poziomy adopcji wśród większych, miejskich szpitali klinicznych, prawdopodobnie odzwierciedlając większą dostępność zasobów finansowych niezbędnych do nabycia systemu rejestrów elektronicznych. Spodziewaliśmy się znaleźć niższe poziomy adopcji wśród szpitali publicznych, które mogą być obciążone finansowo, a tym samym mniej zdolne do zakupu tych systemów. Chociaż nasze wyniki nie potwierdzają tej hipotezy, nie badaliśmy bezpośrednio szczegółowych wskaźników kondycji finansowej szpitali, takich jak marże operacyjne.
W 2006 roku przeprowadziliśmy kompleksowy przegląd piśmiennictwa na temat przyjmowania w szpitalach systemów elektronicznych rejestrów w Stanach Zjednoczonych i ustaliliśmy, że najbardziej rygorystyczna ocena dotyczyła skomputeryzowanego wejścia dostawcy usług i że jego rozpowszechnienie wynosi od 5 do 10% .6 9,14 Wcześniejsze badanie AHA wykazało wyższą częstość komputerowego wpisu zlecającego, 13, ale odsetek odpowiedzi wynosił tylko 19%. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5

Szpitale z systemami rejestracji elektronicznej obejmują szpitale z kompleksowym systemem rejestracji elektronicznej oraz te z podstawowym systemem rejestracji elektronicznej, który zawiera funkcjonalności dla notatek lekarskich i ocen pielęgniarskich. P <0,01 dla wszystkich porównań z wyjątkiem oporów lekarzy (P = 0,20). IT oznacza technologię informacyjną i zwrot z inwestycji ROI. Wśród szpitali bez systemów rejestracji elektronicznej najczęściej wymienianymi barierami były niewystarczające środki na zakup (74%), obawy o koszty utrzymania (44%), opór ze strony lekarzy (36%), niejasny zwrot z inwestycji (32%). ) oraz brak dostępności personelu posiadającego odpowiednią wiedzę w zakresie technologii informacyjnej (30%) (rys. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości ad

Spośród 60 954 pacjentów w tych badaniach 11% stanowiły osoby w wieku od 12 do 17 lat, a 6% było dziećmi (w wieku od 4 do 11 lat). Zastosowano złożony punkt końcowy zgonu związanego z astmą, intubacji lub hospitalizacji, a było ich 2,80 więcej na 1000 pacjentów w grupie otrzymującej LABA niż w grupie, która tego nie zrobiła (patrz wykres, panel A). W badaniach porównujących terapię LABA bez przypisanych wziewnych kortykosteroidów z terapią inną niż LABA stwierdzono statystycznie istotną różnicę w częstości 3,63 na 1000 osobników, podczas gdy w badaniach porównujących LABA plus przypisane wziewne kortykosteroidy z samym wziewnym kortykosteroidami różnica wynosiła jedynie 0,25. na 1000 osób i nie było znaczące. Wyniki dla poszczególnych leków wykazały zwiększone ryzyko związane z formoterolem, salmeterolem i Symbicortem, ale nie z Advair. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości ad”

Neurokrytyczna opieka

Ogólne odniesienia, podręczniki dla wielu osób są ambitnymi przedsięwzięciami. Wymagają żarliwej dyscypliny redakcyjnej, aby książka skupiła się na ogólnym temacie. W tej książce cel redakcji wydaje się dwojaki. Chcieli skoncentrować się na problemach związanych z zarządzaniem na oddziale intensywnej opieki medycznej, w tym procedurach diagnostycznych i strategiach terapeutycznych, w szczególności w odniesieniu do pacjentów neurologicznych, a jednocześnie do przedstawienia konsensusu w tej kwestii. Książka ma 7 redaktorów i ponad 100 autorów z 50 instytucji w Ameryce Północnej i Europie. Continue reading „Neurokrytyczna opieka”

Regulacja Śmierci wspomaganej przez lekarza

Artykuł sondy dźwiękowej Regulująca śmierć wspomaganą przez lekarza autorstwa Millera i in. (Wydanie z 14 lipca) ładnie ujawnia, choć nieświadomie, jakże szybko stałaby się ta regulacja. Po pierwsze, artykuł nie uznaje najtrudniejszego, a nawet nie do pokonania, problemu regulacyjnego: w jaki sposób możliwe byłoby monitorowanie umów i rozmów między lekarzami i pacjentami, biorąc pod uwagę prywatność relacji lekarz-pacjent. Czy mamy ustawić policjanta przy każdym łóżku i w każdym gabinecie lekarskim. Plan zawarty w tym artykule jest w istocie niczym innym jak systemem samoregulacji, wymagającym, aby lekarze dobrowolnie poddali się nadzorowi; tylko w tym momencie program zaczyna działać. Continue reading „Regulacja Śmierci wspomaganej przez lekarza”