Milligan podaje nastepujace wyniki leczenia wstrzykiwaniem

Milligan podaje następujące wyniki leczenia wstrzykiwaniem; 98°/Q wyleczenia przypadków okresu I; 25010 okresu II; w okresie III wyników trwałych nie notuje, gdyż osłabienie włókien mięśniowych podłużnych odbytnicy nie pozwala na stabilizację błony śluzowej. 5 możliwość. Mamy żylaki odbytu 2 – 4 stopnia; nie ma objawów zapalnych ani zgorzeli i w grę wchodzi leczenie operacyjne. Według obszernych doświadczeń Gabriela najlepsze wyniki daje podwiązanie i wycięcie sposobem Milligana . Po przygotowaniu zwykłym chorego znieczulamy miejscowo pole operacyjne w odurzeniu narkonumalem. Continue reading „Milligan podaje nastepujace wyniki leczenia wstrzykiwaniem”

W razie silnych dolegliwosci – chlodna lub ciepla kapiel asiadowa

wprowadzić do odbytu po oddaniu stolca. 7) W razie silnych dolegliwości – chłodna lub ciepła kąpiel asiadowa. 8) Zakaz używania soli przeczyszczających . Powikłania pooperacyjne występują bardzo rzadko, jeżeli przestrzegamy zasady, żeby nie operować w okresie zakażenia i tworzenia się owrzodzeń. 1. Continue reading „W razie silnych dolegliwosci – chlodna lub ciepla kapiel asiadowa”

Wznowa zdarza sie glównie u ludzi mlodych

Wznowa zdarza się głównie u ludzi młodych, jeżeli po usunięciu 3 guzków głównych doszło do utworzenia się żylaków guzków mniej- szych; z tego względu lepiej przesunąć termin operacji na wiek średni (40 – 50 lat). Im starszy jest chory, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wznowy. Guzki nie uszypułowane, o szerokiej podstawie leczymy za pomocą wstrzykiwań; w innych przypadkach stosujemy leczenie operacyjne. G. Guzy żylakowate zewnętrzne odbytu Siedzibą tych guzów jest brzeg odbytu lub nawet okolica położona zewnętrznie od tego brzegu; w przeciwieństwie-do żylaków wewnętrznych. Continue reading „Wznowa zdarza sie glównie u ludzi mlodych”

Zapalenie otrzewnej po peknieciu jelit

Najczęstszym i najznamienniejszym objawem jest deskowate napięcie powłok brzusznych i zapad ogólny, a także uporczywe wymioty domieszką żółci, których zresztą w początkowym okresie po pęknięciu jelita może nie być. Najczęstszym następstwem pęknięcia jelita bywa ostre zapalenie otrzewnej z zejściem śmiertelnym. Zapalenie otrzewnej po pęknięciu jelit, wywołanym przez uraz tępy brzucha, rozwija się zazwyczaj szybciej i przebiega ciężej niż w przypadkach naruszenia całości ściany jelit przez narzędzie ostre – najprawdopodobniej wskutek tego, że po urazie tępym otrzewna ulega wstrząsowi od razu w całości. Rozpoznanie pęknięcia jelit po tępym urazie brzucha jest trudne wobec braku pewnych objawów, zwłaszcza w początkowym okresie. Deskowate napięcie powłok brzusznych, zapad ogólny i wymioty niekoniecznie dowodzą pęknięcia jelit lub żołądka, gdyż spostrzega się te objawy także w przypadkach uszkodzenia innych narządów brzusznych. Continue reading „Zapalenie otrzewnej po peknieciu jelit”

Guz ten przez ucisk moze wywolywac zwezenie jelita

Owrzodzenia odleżynowe mogą wieść do przedziurawienia jamy uchyłka z następowym zapaleniem otrzewnej rozlanym lub ograniczonym. Osiągając większe rozmiary uchyłek razem z zalegającym w nim kałem może sprawiać wrażenie guza. Guz ten przez ucisk może wywoływać zwężenie jelita. Taki. guz może być mylnie rozpoznany jako rak, zwłaszcza gdy mu towarzyszą bóle i stolce śluzowo-ropne z domieszką krwi. Continue reading „Guz ten przez ucisk moze wywolywac zwezenie jelita”

Zapalenie gonokokowe odbytnicy

Zapalenie gonokokowe odbytnicy (Proctitis gonorrhoica) Wiewiór odbytnicy spotyka się przeważnie u kobiet wskutek zaciekania z pochwy wydzieliny zawierającej gonokoki. U mężczyzn zakażenie gonokokowe odbytnicy zdarza się u biernych pederastów. Zapalenie gonokokowe odbytnicy cechują objawy zapalenia odbytnicy z owrzodzeniami, które zabliźniając się wiodą do twardych, nawet modzelowatych zwężeń, Klinicznie zapalenie gonokokowe odbytnicy objawia się biegunkami śluzowo-ropno-krwawymi i bólami, zwłaszcza podczas oddawania stolca. Rozpoznanie zapalenia gonokokowego odbytnicy opiera się na stwierdzeniu zapalenia gonokokowego narządów płciowych, wykryciu gonokoków w wydzielinie odbytnicy i na dodatnim odczynie surowiczym (gonoreakcja) . W różnicowaniu uwzględnia się te same choroby, co i w różnicowaniu kiły odbytnicy . Continue reading „Zapalenie gonokokowe odbytnicy”

Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 2

Przeprowadziliśmy jednogrupowe, wieloośrodkowe badanie zainicjowane przez badaczy, aby scharakteryzować prospektywne wyniki w grupie pacjentów leczonych równomiernie za pomocą paklitakselu i trastuzumabu, schematu, który powinien być mniej toksyczny niż tradycyjne schematy leczenia adiuwantowego. Metody
Kwalifikowalność i rejestracja
Rejestracja wymagała patologicznej diagnozy gruczolakoraka piersi, z barwieniem immunohistochemicznym dla białka HER2 o natężeniu 3+ lub amplifikacji genu HER2 w fluorescencyjnej hybrydyzacji in situ (stosunek HER2 do chromosomu 17 centromeru [CEP17], ?2,0). Inwazyjny guz musiał mierzyć nie więcej niż 3 cm w największym wymiarze; nie było dolnej granicy wielkości guza. Początkowo protokół wymagał od pacjentów wykazania histologicznie potwierdzonej choroby węzła. Continue reading „Adjuwant Paclitaxel i Trastuzumab dla Node-ujemnego, HER2-dodatniego raka piersi AD 2”

Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości ad

Spośród 60 954 pacjentów w tych badaniach 11% stanowiły osoby w wieku od 12 do 17 lat, a 6% było dziećmi (w wieku od 4 do 11 lat). Zastosowano złożony punkt końcowy zgonu związanego z astmą, intubacji lub hospitalizacji, a było ich 2,80 więcej na 1000 pacjentów w grupie otrzymującej LABA niż w grupie, która tego nie zrobiła (patrz wykres, panel A). W badaniach porównujących terapię LABA bez przypisanych wziewnych kortykosteroidów z terapią inną niż LABA stwierdzono statystycznie istotną różnicę w częstości 3,63 na 1000 osobników, podczas gdy w badaniach porównujących LABA plus przypisane wziewne kortykosteroidy z samym wziewnym kortykosteroidami różnica wynosiła jedynie 0,25. na 1000 osób i nie było znaczące. Wyniki dla poszczególnych leków wykazały zwiększone ryzyko związane z formoterolem, salmeterolem i Symbicortem, ale nie z Advair. Continue reading „Równoważenie korzyści i ryzyka długodziałających beta-agonistów o przedłużonym działaniu – wpływ wartości ad”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6

Możliwe jest, że respondenci zgłaszający, że ich szpitale wdrożyły elektroniczne wsparcie decyzji, obejmowały w tej kategorii możliwości wspomagania decyzji, które są dostępne tylko dla elektronicznych systemów aptecznych, tym samym wyolbrzymiając gotowość szpitali do zapewnienia lekarzom elektronicznego wsparcia decyzji w zakresie opieki nad pacjentem. Wykryliśmy nieco wyższe poziomy adopcji wśród większych, miejskich szpitali klinicznych, prawdopodobnie odzwierciedlając większą dostępność zasobów finansowych niezbędnych do nabycia systemu rejestrów elektronicznych. Spodziewaliśmy się znaleźć niższe poziomy adopcji wśród szpitali publicznych, które mogą być obciążone finansowo, a tym samym mniej zdolne do zakupu tych systemów. Chociaż nasze wyniki nie potwierdzają tej hipotezy, nie badaliśmy bezpośrednio szczegółowych wskaźników kondycji finansowej szpitali, takich jak marże operacyjne.
W 2006 roku przeprowadziliśmy kompleksowy przegląd piśmiennictwa na temat przyjmowania w szpitalach systemów elektronicznych rejestrów w Stanach Zjednoczonych i ustaliliśmy, że najbardziej rygorystyczna ocena dotyczyła skomputeryzowanego wejścia dostawcy usług i że jego rozpowszechnienie wynosi od 5 do 10% .6 9,14 Wcześniejsze badanie AHA wykazało wyższą częstość komputerowego wpisu zlecającego, 13, ale odsetek odpowiedzi wynosił tylko 19%. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6”