Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii..

W programie wzięło udział dziewięć kohort, które rozpoczęły się w marcu 2011 r. Raportujemy wyniki dla pierwszych czterech kohort, z których wszystkie składały się z jednostek stacjonarnych, które zakończyły 18-miesięczny program od marca 2011 r. Do listopada 2013 r. Pozostałe pięć kohort obejmuje oddziały ratunkowe. Przedstawiciel każdego państwowego stowarzyszenia lub organizacji szpitali pełnił funkcję lidera, rekrutując jednostki szpitalne do udziału w programie, monitorując gromadzenie danych, ułatwiając comiesięczne rozmowy telefoniczne i koordynując sesje szkoleniowe. Każda uczestnicząca jednostka szpitalna miała za zadanie stworzenie zespołu opartego na jednostkach, który skupiałby się na zapobieganiu zatorowi UTI powiązanemu z cewnikiem. Do udziału w kwalifikacjach kwalifikowały się jednostki intensywnej opieki medycznej (ICU) i jednostki stacjonarne, które nie były oddziałami intensywnej opieki medycznej (inne niż OIT, głównie jednostki medyczne i chirurgiczne).
Przestudiuj badanie
Instytucjonalna Komisja Rewizyjna University of Michigan dokonała przeglądu tego badania i stwierdziła, że nie spełnia regulacyjnej definicji badań z udziałem ludzi. Autorzy z dostępem do danych projektowych podpisali umowę o zachowaniu poufności danych ze sponsorem. Plan analizy danych został przygotowany i przeprowadzony niezależnie od sponsora przez dwóch autorów z University of Michigan. Wszyscy autorzy zapewniają rękojmię za dokładność i kompletność danych oraz analizę.
Interwencje studyjne
Tabela 1. Tabela 1. Zalecenia programowe i przykłady interwencji. Celem programu było ograniczenie UTI związanych z cewnikiem oraz poprawa postaw i zachowań w odniesieniu do bezpieczeństwa (tj. Kultury bezpieczeństwa) w uczestniczących jednostkach; ta analiza koncentruje się na zmniejszaniu ZUM związanych z cewnikiem. Kluczowe interwencje były następujące: przeprowadzanie codziennej oceny obecności i konieczności stałego cewnika moczowego; unikanie stosowania stałego cewnika moczowego, biorąc pod uwagę alternatywne sposoby zbierania moczu, takie jak przerywane proste cewnikowanie; oraz podkreślenie znaczenia techniki aseptycznej podczas wkładania cewnika i właściwej konserwacji po włożeniu (Tabela 1). Jednak każda jednostka szpitalna może dostosować te interwencje do specyficznych warunków urządzenia. Dodatkowe zalecane interwencje były następujące: przekazywanie informacji zwrotnej pielęgniarkom i lekarzom jednostek na temat stosowania cewników i współczynników ZUM związanych z cewnikiem oraz zapewnianie szkoleń mających na celu rozwiązywanie wszelkich stwierdzonych braków w wiedzy na temat procesów leczenia układu moczowego (tj. Właściwego wkładania i utrzymywania stałych cewników moczowych; , stosowanie alternatywnych metod zbierania moczu i zapobieganie zakaźnym i nieinfekcyjnym konsekwencjom stosowania cewnika moczowego). Tabela przedstawia kluczowe elementy interwencji. Aby pomóc każdej witrynie wdrożyć tę inicjatywę, na stronie internetowej programu (www.ahrq.gov/cautitools) umieszczono wiele narzędzi, podręczników i list kontrolnych, w tym szczegółowy przewodnik dotyczący wdrażania, aby pomóc uczestnikom (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny w pełny tekst tego artykułu na). Dodatkowe zasoby były dostępne na stronach internetowych organizacji partnerskich (www.catheterout.org i www.ahrq.gov/professionals/education/curriculum-tools/cusptoolkit), aby pomóc zespołom jednostek dostosować działania programu
[przypisy: Psycholog Wrocław, reaktory chemiczne, Kabiny Sanitarne ]

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii.

ZUM związane z cewnikiem było pierwszą komplikacją nabytą w szpitalu wybraną przez Centers for Medicare i Medicaid Services w 2008 r. Jako podstawę do odmowy przyznania dodatkowej płatności szpitalom.8 W 2009 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej opublikował Narodowy Plan Działania Zapobieganie zakażeniom związanym z opieką zdrowotną: Mapa drogowa do eliminacji , która stanowiła strategiczne wytyczne dla zapobiegania zakażeniom w szpitalach z ostrą opieką.9 Celem było zmniejszenie wskaźników ZUM związanych z cewnikiem o 25% do roku 2013.10 Pomimo tych wysiłków dane krajowe wskazują, że częstość występowania ZUM spowodowanych cewnikiem wzrosła o 6% w latach 2009-2013 Agencja Badań i Jakości w Ochronie Zdrowia (AHRQ) wraz z Badań nad Zdrowiem i Funduszem Edukacyjnym (stowarzyszeniem badawczym i edukacyjnym Amerykańskiego Stowarzyszenia Szpitali) i jego partnerami podjęła ogólnokrajową inicjatywę w celu wdrożenia kompleksowego programu bezpieczeństwa (CUSP) ) w celu ograniczenia UTI związanych z cewnikiem (zwanych również CUSP: Stop CAUTI ) w amerykańskich szpitalach. Wysiłek ten obejmował wyraźne ukierunkowanie zarówno na techniczne, jak i socjoadaptacyjne aspekty profilaktyki.12 Wyniki z pierwszych czterech z dziewięciu kohort jednostek szpitalnych zostały opisane tutaj.
Metody
Przegląd programu
Sponsorowany przez AHRQ i oparty na udanym pakiecie Pęcherzowych Pakietów Pęcherzyków Centrum Zdrowia i Szpitalu Michigan (MHA), 13,14 nasz program reprezentował krajową współpracę stowarzyszeń zawodowych, naukowców akademickich, agencji rządowych (w tym Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom [CDC]) i stowarzyszenia szpitali państwowych. Głównymi cechami programu była scentralizowana koordynacja i rozpowszechnianie materiałów edukacyjnych i zestawów narzędzi do sponsorowania organizacji i szpitali, gromadzenie danych przy użyciu ustalonych definicji i podejść, wytyczne dotyczące praktyk technicznych, które zapobiegają zakażeniom UTI związanym z cewnikiem, oraz nacisk na adresowanie czynniki socjoadaptacyjne (zarówno ogólne, jak i specyficzne dla ZUM związanych z cewnikiem). Narzędzia z CUSP zostały wykorzystane do wsparcia socjoadaptacyjnych aspektów profilaktyki ZUM związanych z cewnikiem.15 Program był prowadzony przez Health Research and Educational Trust przy wsparciu wydziału z University of Michigan, St. (więcej…)

Program do zapobiegania zakażeniom dróg moczowych związanym z cewnikiem podczas intensywnej terapii

Zakażenie dróg moczowych związane z cewnikiem jest powszechną infekcją w szpitalach. Zarówno czynniki techniczne – właściwe stosowanie cewnika, aseptyczna insercja, jak i właściwa konserwacja – oraz czynniki socjoadaptacyjne, takie jak zmiany kulturowe i behawioralne w jednostkach szpitalnych, są ważne w zapobieganiu zarazy związanej z cewnikiem. Metody
Ogólnounijny program bezpieczeństwa oparty na jednostkach, finansowany przez Agencję ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej, miał na celu zmniejszenie ZUM związanego z cewnikiem w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM) i nieuczących się na OAiIT. Głównymi cechami programu były rozpowszechnianie informacji w celu sponsorowania organizacji i szpitali, gromadzenie danych oraz wskazówki dotyczące kluczowych czynników technicznych i socjologicznych w zapobieganiu zarazy związanej z cewnikiem. Dane na temat stosowania cewnika i współczynników ZUM związanych z cewnikiem zostały zebrane w trzech fazach: wyjściowej (3 miesiące), realizacji (2 miesiące) i trwałości (12 miesięcy). Wielopoziomowe ujemne modele dwumianowe zostały wykorzystane do oceny zmian w użyciu cewnika i współczynników ZUM związanych z cewnikiem. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: poznań psychiatra psychoterapia wrocław reaktory chemiczne