CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY

CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY I. NIEŻYT ODBYTNICY (PROCTITIS) Przyczyny. Odróżnia się nieżyt odbytnicy nieswoisty i swoisty. Nieżyt nieswoisty może być częściowym objawem nieżytu Jelita grubego albo powstaje jako choroba samodzielna pod wpływem miejscowych podrażnień mechanicznych, chemicznych lub cieplnych. Zatem nieżyt mogą wywołać niestrawione resztki pokarmów, zwłaszcza pestki od owoców, kości, ości, nadto kamienie kałowe, w ogóle bardzo twardy kał urazy błony śluzowej odbytnicy przez twardą kankę irygatora, przez przedmioty wprowadzone do odbytnicy umyślnie przez chorych umysłowo itd. Continue reading „CHOROBY ORGANICZNE ODBYTNICY”

Za choroba Hirschsprunga przemawiaja nader uporczywe zaparcia stolca oraz ogromne rozmiary brzucha

Za chorobą Hirschsprunga przemawiają nader uporczywe zaparcia stolca oraz ogromne rozmiary brzucha, zależnie od dużego rozszerzenia i wydłużenia okrężnicy, zwłaszcza esowatej. Rokowanie. Przypadki choroby Hirschsprunga, w których zmiany chorobowe dotyczą dużej części okrężnicy, kończą się śmiercią zazwyczaj wkrótce po przyjściu na świat. Takie przypadki stanowią mniej więcej 100/0 przypadków tej choroby. Natomiast jeżeli zmieniony odcinek okrężnicy nie jest duży, wtedy choroba Hirschsprunga przeważnie nie zagraża życiu przez dłuższy czas. Continue reading „Za choroba Hirschsprunga przemawiaja nader uporczywe zaparcia stolca oraz ogromne rozmiary brzucha”

Pierwsze objawy choroby Hirschsprunga

Pierwsze objawy choroby Hirschsprunga mogą wystąpić już zaraz po urodzeniu albo wkrótce po nim, czasami jednak choroba przebiega przez długi czas skrycie, objawiając się tylko skłonnością do zaparcia stolca, i ujawnia się dopiero w późniejszym okresie życia. Osobiście spostrzegałem przypadek, w którym wykształcony obraz kliniczny choroby wystąpił dopiero pod koniec ciąży. Znamiennym objawem choroby Hirschsprunga są nadzwyczaj Uporczywe zaparcia stolca: chorzy oddają stolce samorzutnie zaledwie raz na kilka tygodni. Zaparciu towarzyszy przeważnie brak oddawania wiatrów. Przedmiotowo stwierdza się ogromne rozmiary brzucha, znaczne uniesienie ku górze przepony i wybitne rozszerzenie okrężnicy, czasami stawianie się jelita grubego. Continue reading „Pierwsze objawy choroby Hirschsprunga”

Brak komórek zwojowych jest zboczeniem rozwojowym

Brak komórek zwojowych jest zboczeniem rozwojowym, gdyż żadnych zmian, które by przemawiały za innym pochodzeniem tego stanu (zapalenia, zwyrodnienia), nie stwierdza się. Miejsce i rozległość rozszerzonego i przerosłego odcinka jelit zależą od tego, gdzie się znajduje odcinek jelita nie zawierający komórek zwojowych. Krezka okrężnicy esowatej jest przeważnie znacznie wydłużona i zgrubiała. Obok tych zmian często stwierdza się zboczenia rozwojowe, dotyczące innych części jelita grubego, dwunastnicy i przełyku. Wywód chorobowy. Continue reading „Brak komórek zwojowych jest zboczeniem rozwojowym”

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace

Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwężające (Proctitis proliferans et stenoticans) Ziarnica pachwinowa łagodna (Lymphogranuloma inguinale benignum) Choroba Nicolasa i Favrea Czwarta choroba weneryczna (Lymphopathia venerea) Dymienice ziarnicowate Wymienione w nagłówku nazwy dotyczą wenerycznej choroby zakaźnej i zaraźliwej, którą wywołuje zarazek przesączalny, opisany przez Hellerstroma i Wassena, Zarazek traci swą zjadliwość w ciepłocie 60° ,w ciągu 30 minut oraz w ciepłocie 2°, 3° w ciągu 10-16 dni. Ostatnio powiodło się hodować zarazek w pęcherzyku żółtkowym zarodka pisklęcia. Zarazek przypomina bardziej czynnik chorobotwórczy papuzicy (psittacosis ). Choroba interesuje internistę z tego względu, że wiedzie do poważnych zmian chorobowych w odbytnicy. U kobiet zakażenie następuje przez pochwę. Continue reading „Zapalenie odbytnicy rozrostowe i zwezajace”

Zmiany chorobowe w odbytnicy i w tkankach ja otaczajacych powstaja raczej w pózniejszym okresie

Zmiany chorobowe w odbytnicy i w tkankach ją otaczających powstają raczej w późniejszym okresie, mianowicie po upływie kilku miesięcy. Polegają one na powstawaniu ziarniniaków, w środku których tworzy się drobnowidowy ropień, otoczony przez komórki nabłonkowate, ułożone palisadowato, a na obwodzie – limfocyty z nie licznymi komórkami olbrzymimi. Obok typowych ziarniniaków spotyka się ogniska zwykłej tkanki ziarninowej. Rozpad ziarniniaków wiedzie do powstania owrzodzeń i przetok otwierających się w okolicy odbytu, do innych odcinków odbytnicy itd. Obfity rozwój tkanki łącznej z następowym zbliznowaceniem ziarniniaków wiedzie do lejkowatego i okrężnego zwężenia odbytnicy i jej zniekształtnienia. Continue reading „Zmiany chorobowe w odbytnicy i w tkankach ja otaczajacych powstaja raczej w pózniejszym okresie”

Rozpoznanie niezytu odbytnicy nie nasuwa trudnosci

Rozpoznanie nieżytu odbytnicy nie nasuwa trudności. W każdym przypadku jednak trzeba rozważyć, czy nie jest to zapalenie swoiste odbytnicy: w szczególności-czy nie ma się do czynienia z rakiem. W rozpoznaniu dopomaga wziernikowanie odbytnicy, a w wielu przypadkach sprawę rozstrzyga już badanie odbytnicy palcem. Rokowanie w nieswoistym nieżycie odbytnicy jest pomyślne, jeżeli nieżyt nie jest powikłany. Leczenie w ostrym nieżycie odbytnicy powinno być przede wszystkim: przyczynowe. Continue reading „Rozpoznanie niezytu odbytnicy nie nasuwa trudnosci”

Zapalenie gonokokowe odbytnicy

Zapalenie gonokokowe odbytnicy (Proctitis gonorrhoica) Wiewiór odbytnicy spotyka się przeważnie u kobiet wskutek zaciekania z pochwy wydzieliny zawierającej gonokoki. U mężczyzn zakażenie gonokokowe odbytnicy zdarza się u biernych pederastów. Zapalenie gonokokowe odbytnicy cechują objawy zapalenia odbytnicy z owrzodzeniami, które zabliźniając się wiodą do twardych, nawet modzelowatych zwężeń, Klinicznie zapalenie gonokokowe odbytnicy objawia się biegunkami śluzowo-ropno-krwawymi i bólami, zwłaszcza podczas oddawania stolca. Rozpoznanie zapalenia gonokokowego odbytnicy opiera się na stwierdzeniu zapalenia gonokokowego narządów płciowych, wykryciu gonokoków w wydzielinie odbytnicy i na dodatnim odczynie surowiczym (gonoreakcja) . W różnicowaniu uwzględnia się te same choroby, co i w różnicowaniu kiły odbytnicy . Continue reading „Zapalenie gonokokowe odbytnicy”

NIEZYTY SWOISTE ODBYTNICY

NIEŻYTY SWOISTE ODBYTNICY (PROCTITIS SPECIFICA) -Do swoistych nieżytów odbytnicy zalicza się nieżyt powstający na tle jej zakażenia prątkami gruźlicy, gonokokami, krętkami kiłowymi, promieniowcami -i zarazkiem wywołującym czwartą chorobę weneryczną. 1. Gruźlica odbytnicy (Proctitis tuberculosa) Gruźlica odbytnicy powstaje wskutek jej zakażenia prątkami Kocha. Spostrzega się ją u chorych na gruźlicę płuc przeważnie w związku z połykaniem plwociny zawierającej obficie prątki gruźlicy. Zmiany gruźlicze sadowią się w odbytnicy najczęściej w dolnym jej odcinku nie mającym powłoki otrzewnej. Continue reading „NIEZYTY SWOISTE ODBYTNICY”

Jasniejsze KORZYSCI od Belatacepta AD 2

Około 21 000 USD rocznie (koszt nabycia szpitala), belatacept jest droższy niż takrolimus (7000 USD rocznie na 3 mg dwa razy na dobę). Czas opieki i zaopatrzenie w infuzję belataceptu to prawdopodobnie kilka tysięcy dolarów rocznie. W przypadku belataceptu nie jest konieczne monitorowanie poziomu leku, co pozwala zaoszczędzić zarówno koszty laboratoryjne, jak i czas personelu. Czekamy z niecierpliwością na kilka linii zapytania. Continue reading „Jasniejsze KORZYSCI od Belatacepta AD 2”