Znajdujemy male, miekkie unaczynione zylaki

Znajdujemy małe, miękkie unaczynione żylaki, a jedynym objawem jest krwawienie podczas oddawania stolca. Przypadki te nadają się do leczenia wstrzykiwaniami. Za najlepszą metodę jest uważane dziś wstrzykiwanie podśluzówkowe ponad guzki wprowadzone przez Alblighta; wstrzykiwanie do guzków jest stosowane obecnie tylko wyjątkowo. Wstrzykiwanie ma cel podwójny: z jednej strony ma. doprowadzić do obliteracji naczyń włosowatych i żylnych i w ten sposób zapobiec krwawieniu, z drugiej przeciwdziałać wypadaniu guzków przez utworzenie włóknistego podłoża w obrębie błony podśluzowej. Continue reading „Znajdujemy male, miekkie unaczynione zylaki”

Spólgloski trwale dzwieczne mozemy spiewac

Spółgłoski trwałe dźwięczne możemy śpiewać. Drugie miejsce artykulacji powstaje między końcem języka a podniebieniem twardym albo między zbliżonymi nawzajem do siebie siekaczami przy spokojnie leżącym za nimi języku. Drugie miejsce artykulacji jest miejscem większości spółgłosek. Podczas przechodzenia powietrza wzdłuż języka przez szparę między zbliżonymi siekaczami powstaje głuchy dźwięk S i dźwięczne Z. Podczas zupełnego chwilowego zbliżenia końca języka do- podniebienia twardego i następnego nagłego jego oderwania się od podniebienia powstają dźwięki wybuchowe: głuche T i dźwięczne D. Continue reading „Spólgloski trwale dzwieczne mozemy spiewac”

Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera

W ten sposób powstają 3 fałdy zawierające guzki główne wraz z błoną śluzową odbytnicy. Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera pod poprzednimi kleszczykami odpowiednie guzki zewnętrzne ; po nacięciu nożyczkami skóry u podstawy guzka zewnętrznego przedłużamy cięcie skośnie do środka, tak iż cięcie uzyskuj e kształt litery V, odsłaniamy zarazem brzeg zwieracza zewnętrznego odbytu . W ten sposób powstaje szypuła, którą przekłuwamy igłą z nitką z grubego jedwabiu i podwiązujemy szypułę z obu stron. W podobny sposób tworzymy i podwiązujemy uszypułowany płatek w obrębie guzków prawego przedniego i prawego tylnego. Pomiędzy guzkami żylakowatymi należy pozostawić mostek skórny, szerokości co najmniej 1 cm, żeby uniknąć zwężenia odbytu. Continue reading „Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera”

Milligan podaje nastepujace wyniki leczenia wstrzykiwaniem

Milligan podaje następujące wyniki leczenia wstrzykiwaniem; 98°/Q wyleczenia przypadków okresu I; 25010 okresu II; w okresie III wyników trwałych nie notuje, gdyż osłabienie włókien mięśniowych podłużnych odbytnicy nie pozwala na stabilizację błony śluzowej. 5 możliwość. Mamy żylaki odbytu 2 – 4 stopnia; nie ma objawów zapalnych ani zgorzeli i w grę wchodzi leczenie operacyjne. Według obszernych doświadczeń Gabriela najlepsze wyniki daje podwiązanie i wycięcie sposobem Milligana . Po przygotowaniu zwykłym chorego znieczulamy miejscowo pole operacyjne w odurzeniu narkonumalem. Continue reading „Milligan podaje nastepujace wyniki leczenia wstrzykiwaniem”

Jezeli glówka sondy nie przesuwa faldu

Jeżeli główka sondy nie przesuwa fałdu, znaczy to, że nastąpiło stwardnienie błony podśluzowej, li wówczas nie należy wstrzykiwać powtórnie w to samo miejsce. Jeżeli u szypuły guza znajdujemy stwardnienie, lecz dolny biegun guza wykazuje rozszerzenie i ukrwienie żylne, wstrzykujemy wprost do guza 5 – 8 kropli silnego, 200/0 roztworu fenolu w oliwie. Wstrzykiwań nie należy powtarzać bez końca. Po pierwszej serii robimy przerwę 4-tygodniową, po czym sprawdzamy wynik. Wznowy powstają przede wszystkim w czasie- miesięcy letnich, toteż badanie kontrolne powinno być robione w porze wiosennej. Continue reading „Jezeli glówka sondy nie przesuwa faldu”

Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia

Chory powinien oddać stolec dopiero następnego dnia, a w dniu, w którym wykonano zabieg, unikać dłuższego stania i wszelkich wysiłków, zwłaszcza sportowych; nie ma poza tym innych zastrzeżeń. Badając chorego palcem przez odbytnicę w kilka dni po zabiegu stwierdzamy w górnej części szypuły guzka stwardnienie na przestrzeni odpowiadającej wielkości paznokcia; jest ono wywołane przez miejscową sprawę zakrzepową w obrębie błony podśluzowej. Jeżeli mamy tylko jeden guzek, który wyczuwamy zwykle przy badaniu chorego w ułożeniu łokciowo-kolanowym w kwadrancie przednim prawym, wystarcza z reguły jedno wstrzyknięcie. W razie istnienia kilku guzków powtarzamy wstrzyknięcie po tygodniu. Ponowne wstrzyknięcie do miejsca, które już uległo stwardnieniu, może doprowadzić do martwicy; w takim przypadku badamy najpierw śluzówkę za pomocą sondy główkowatej, po włożeniu wziernika do odbytnicy. Continue reading „Chory powinien oddac stolec dopiero nastepnego dnia”

Krwawienie wystepuje najczesciej 7 – 8 dnia po odpadnieciu podwiazek wskutek martwicy kikutów

Tworzenie się ropni zdarza się tylko wtedy, gdy operuje się w terenie zakażonym lub nie dba się o odprowadzenie wydzieliny z odbytnicy za pomocą sączków. 4. Krwawienie występuje najczęściej 7 – 8 dnia po odpadnięciu podwiązek wskutek martwicy kikutów; w ten sposób dochodzi do obnażenia w tkance granulacyjnej kikutów tętnic. Stałe krwawienie, Zwłaszcza dla bańki odbytnicy, może prowadzić do niebezpiecznej utraty krwi, która może wystąpić niepostrzeżenie, jeżeli na zewnątrz uchodzi tylko nieznaczna część krwi. Po wstrzyknięciu 0,02 morfiny wprowadzamy do odbytnicy wziernik, -przepłukujemy ją gorącym (40°) roztworem fizjologicznym soli kuchennej, tak by usunąć całkowicie kał, po czym wprowadzamy do jelita dren gumowy grubości palca owinięty gazą wioformową, tak by uzyskać przekrój dwa razy większy od drenu gumowego; po posmarowaniu powierzchni wazeliną wyjałowioną wprowadzamy dren do odbytnicy, wyciągamy wziernik, a przestrzeń pomiędzy fałdami pośladka a drenem wypełniamy paskami gazy. Continue reading „Krwawienie wystepuje najczesciej 7 – 8 dnia po odpadnieciu podwiazek wskutek martwicy kikutów”