Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5

Szpitale z systemami rejestracji elektronicznej obejmują szpitale z kompleksowym systemem rejestracji elektronicznej oraz te z podstawowym systemem rejestracji elektronicznej, który zawiera funkcjonalności dla notatek lekarskich i ocen pielęgniarskich. P <0,01 dla wszystkich porównań z wyjątkiem oporów lekarzy (P = 0,20). IT oznacza technologię informacyjną i zwrot z inwestycji ROI. Wśród szpitali bez systemów rejestracji elektronicznej najczęściej wymienianymi barierami były niewystarczające środki na zakup (74%), obawy o koszty utrzymania (44%), opór ze strony lekarzy (36%), niejasny zwrot z inwestycji (32%). ) oraz brak dostępności personelu posiadającego odpowiednią wiedzę w zakresie technologii informacyjnej (30%) (rys. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach czesc 4

Odkryliśmy duże różnice w realizacji kluczowych klinicznych funkcjonalności w amerykańskich szpitalach. Tylko 12% szpitali wprowadziło elektroniczne notatki lekarzy we wszystkich jednostkach klinicznych, a skomputeryzowane zapisy dotyczące dostaw leków opisano jako wdrożone we wszystkich jednostkach klinicznych w 17% szpitali (tabela 2). Natomiast ponad 75% szpitali zgłosiło przyjęcie elektronicznego laboratorium i systemów raportowania radiologicznego. Spora liczba szpitali zgłosiła, że wdrożyła kilka kluczowych funkcji w jednej lub kilku (ale nie we wszystkich) jednostkach, po rozpoczęciu takiej realizacji lub po zidentyfikowaniu zasobów do celów takiej realizacji. Funkcjonalności te obejmowały notatki lekarzy (wśród 44% szpitali) i skomputeryzowane zapisy zleceniodawców (38%). Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach czesc 4”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd

Prezentujemy wyniki z wykorzystaniem obu definicji. Analiza statystyczna
Porównaliśmy charakterystykę szpitali respondentów i nielicznych oraz stwierdziliśmy niewielkie, ale znaczące różnice. Oceniliśmy skłonność do odpowiedzi na ankietę za pomocą modelu logistyczno-regresyjnego, który zawierał wszystkie te cechy i użył odwrotności tej wartości skłonności jako wagi we wszystkich analizach.
Przeanalizowaliśmy odsetek szpitali, które posiadały poszczególne funkcje, a następnie obliczyliśmy powszechność przyjęcia systemu rejestracji elektronicznej, stosując trzy definicje takiego systemu: kompleksowy, podstawowy z notatkami lekarzy i pielęgniarek oraz podstawową bez lekarza i notatki pielęgnacyjne. W przypadku wszystkich kolejnych analiz wykorzystaliśmy definicję podstawowych elektronicznych kart zdrowia, które zawierały notatki klinicystów. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad

Dalsze modyfikacje ankiet zostały zatwierdzone przez nasz panel ekspertów. Ostateczna ankieta została zatwierdzona do użytku przez instytucjonalną komisję recenzentną Partners HealthCare. Ankieta i administracja
Współpracowaliśmy z Amerykańskim Towarzystwem Szpitali (AHA), aby zbadać wszystkie szpitale dla pacjentów z ostrą internistą i szpitalami chirurgii ogólnej. Badanie zostało przedstawione jako suplement informacyjny do corocznej ankiety członków stowarzyszenia i, podobnie jak ogólny kwestionariusz AHA, został wysłany do dyrektora generalnego szpitala. Dyrektorzy generalni szpitali zazwyczaj powierzyli najbardziej kompetentną osobę w instytucji (w tym przypadku, zazwyczaj naczelnemu urzędnikowi ds. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad”

Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem

Panickar i in. (22 wydanie) konkludują, że doustny prednizolon nie jest skuteczny w przypadku świszczącego oddechu wywołanego wirusem, a towarzyszący mu artykuł redakcyjny stwierdza, że jest oczywiste, że na podstawie [tego badania] obecna praktyka musi się zmienić. 2 Nie zgadzam się. Grupa prednizolonowa wypadła lepiej klinicznie niż grupa placebo zarówno w odniesieniu do pierwotnego wyniku (tabela 2 artykułu), jak i wyników wtórnych (tabela 3 artykułu). W porównaniu z grupą prednizolonową prawie 50% więcej pacjentów w grupie placebo nadal przebywało w szpitalu po 24 godzinach, a liczba albuterolowych impulsów była znacznie wyższa. Continue reading „Doustne kortykosteroidy u dzieci ze świstem”

Revertant Mosaicism – Patchwork w skórze

Reaktywacja mozaiki u pacjenta z martwiczą naskórkową bulloidą. Na nadgarstku widoczny jest przebarwiony, rewersyjny plaster otoczony różową, pokrytą bliznami skórą. Miejsce biopsji łaty jest zaznaczone czarnym atramentem. Pacjentem jest pacjent 13.
Powracający mozaikowość występuje wtedy, gdy dziedziczna mutacja powodująca chorobę jest korygowana przez spontaniczne zdarzenie genetyczne w komórce somatycznej, po którym następuje ekspansja tej przywróconej komórki.1 Zjawisko to zostało uznane za przyczynę łagodniejszych niż oczekiwano klinicznych fenotypów u pacjentów z zespoły pierwotnego niedoboru odporności lub dystrofia mięśniowa.2 W skórze pacjentów z dziedziczną chorobą pęcherzykową naskórka pęcherzykowego, reaktywny mozaikowatość objawia się jako małe plamy jednorodnie pigmentowanej skóry otoczonej przez skórę, która łatwo pęka (ryc. Continue reading „Revertant Mosaicism – Patchwork w skórze”

Molekularne podstawy przerzutów

W swoim artykule przeglądowym, Chiang i Massagué (wydanie z 25 grudnia) poświęcają niewiele uwagi faza wewnątrznaczyniowa procesu przerzutowego. Za wyjątkiem komórek w raku krwiotwórczym, komórki nowotworowe zwykle nie krążą jako niezależne jednostki (jak pokazano na ryc. 2 i 3 artykułu). Zazwyczaj są one zwykle spotykane w kępach, otoczone płaszczem płytek krwi i leukocytów.2.3 Ten fakt ma znacznie więcej niż akademickie znaczenie. Po pierwsze, jest to faza, w której ogromna większość potencjalnie przerzutowych złośliwych komórek ginie, a kilka przetrwałych komórek ostatecznie prowadzi do śmierci pacjenta. Continue reading „Molekularne podstawy przerzutów”

Kliniczna endokrynologiczna onkologia

Kliniczna onkologia endokrynologiczna jest niezwykłą hybrydową specjalnością, ponieważ obejmuje zarówno onkologię, jak i endokrynologię, dwie dyscypliny, które różnią się znacznie. W rzeczywistości endokrynolodzy rzadko wydają się być zainteresowani rakiem, a onkolodzy medyczni rzadko koncentrują się na nowotworach endokrynologicznych. Guzy endokrynne, które są stosunkowo rzadkie i które ogólnie mają dobre rokowanie w porównaniu z innymi nowotworami, zazwyczaj nie reagują na chemioterapię. Dlatego trudno jest zidentyfikować lekarzy specjalizujących się w klinicznej endokrynologicznej onkologii, którzy posiadają wiedzę i którzy są również chętni i zdolni do leczenia raka endokrynnego. Kliniczna endokrynologia Oncology wypełnia dużą lukę w literaturze medycznej, ponieważ jest szczególnie ukierunkowana na leczenie pacjentów ze złośliwymi nowotworami endokrynnymi. Continue reading „Kliniczna endokrynologiczna onkologia”

Kamienie w pierwotnej hiperoksalurii – wyjaśnienie

Chcemy wyjaśnić informacje opublikowane w naszym liście o pierwotnej hiperoksalurii, który niedawno pojawił się w czasopiśmie (wydanie z 3 lipca 2008 r.). Poprzednio opublikowaliśmy artykuł dotyczący kamieni szczawianowych w Journal of Nephrology.23 Trzynaście przypadków z nasze wcześniejsze sprawozdanie zostało uwzględnione w 74 przypadkach opisanych w naszym liście do dziennika, podczas gdy 61 z 74 przypadków (82%) było nowością. Nasz list skupił się na bardzo charakterystycznych cechach morfologicznych kamienia na poziomie mikrometrów, co wykazano za pomocą skaningowego mikroskopu elektronowego. Żadne obrazy nie są duplikatami wcześniej opublikowanych materiałów. W ostatnim liście nie odwołaliśmy się do naszego wcześniejszego sprawozdania i przepraszamy za to zaniedbanie. Continue reading „Kamienie w pierwotnej hiperoksalurii – wyjaśnienie”

Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy ad

Obowiązkiem FDA i twórców LABA jest zaprojektowanie i wdrożenie odpowiednio zaprojektowanych i zasilanych prób w celu określenia bezpieczeństwa tych leków. Zdajemy sobie sprawę, że badania te musiałyby być bardzo duże i kosztowne, ale jako członkowie wspólnoty lekarzy musimy wymagać, aby takie badania zostały wykonane, zrobione wkrótce i wykonane poprawnie. Aby osiągnąć równowagę kliniczną, porównanie powinno być pomiędzy leczeniem za pomocą wziewnych kortykosteroidów samodzielnie i wziewnymi kortykosteroidami oraz LABA. Badania powinny również obejmować pacjentów pediatrycznych i dorosłych. Do dnia dzisiejszego twórcy tych leków nie podjęli dobrowolnie takich badań dotyczących bezpieczeństwa. Continue reading „Ryzyko długotrwałych beta-agonistów w osiąganiu kontroli astmy ad”