Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd

Kobiety z Iraku i Iraku stanowiły najwyższy odsetek ofiar cywilnych, gdy metody przemocy obejmowały masową broń wystrzeliwaną z odległości: ataki powietrzne i moździerze. To, że ataki powietrzne, obejmujące bomby lub pociski, zabijają stosunkowo wysoki odsetek kobiet cywilnych i dzieci, są dodatkowym dowodem na poparcie argumentu, że ta broń, jak moździerze, nie powinna być skierowana na obszary cywilne z powodu ich bezkrytycznej natury. Natomiast metody, które doprowadziły do największego odsetka męskiej ludności cywilnej wśród ofiar znanego seksu, to stosunkowo bliska, precyzyjna metoda strzelaniny (91% męskich cywilów), egzekucja (95% męskich cywilów) i egzekucja z użyciem tortur ( 97% męskich cywilów). Egzekucje z użyciem tortur, najbardziej intymnej, brutalnej metody zabijania, były najbardziej selektywne wobec mężczyzn (a nie kobiet) cywili i dorosłych (a nie dzieci). Z natury wykonanie jest precyzyjne i celowe – wysoce kontrolowane, zwykle planowane zabicie schwytanego. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 cd”

Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 ad

Jak pokazuje nasz stół, skoncentrowaliśmy się na pozostałych 60 481 ofiarach irackich cywili i broni sprawczej w 14 196 wydarzeniach o przemocy zbrojącej uznawanych za krótkotrwałe (trwających do dwóch dat kalendarzowych), występujących w możliwej do zidentyfikowania lokalizacji i bezpośrednio powodujących jedno. lub więcej zgonów cywilnych. Każda śmierć zawarta w tabeli jest pojedyncza niezwiązana z zawodem i związana jest z typem broni używanej w określonym czasie i miejscu; nie są to szacunki ekstrapolowane z próbki. Największy odsetek ofiar – 19 706 z 60 481 lub 33% – zostało zabitych w wyniku egzekucji po porwaniu lub pojmaniu. Z ciał tych, którzy zostali straceni, 5760 lub 29%, wykazało ślady tortur, takie jak siniaki, wywiercenia lub oparzenia. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008 ad”

Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008

Przemoc zbrojna, taka jak w trwającym konflikcie w Iraku, stanowi zagrożenie dla zdrowia na świecie1. Powoduje poważne obrażenia i śmierć cywilów, czyni sieroty dzieci, powoduje traumę w społeczeństwie i podważa zdolność społeczności do zapewnienia odpowiedniej opieki medycznej nawet ponieważ dramatycznie zwiększa potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej. Co więcej, masowa i umyślna krzywda cywili narusza zasady humanitarne i podstawowe prawa człowieka. Wierząc, że potrzebna jest staranna ocena skutków różnych rodzajów broni dla ludności cywilnej w Iraku, wykorzystaliśmy bazę danych Irackiej jednostki cielesnej (IBC), organizacji pozarządowej, która dokumentuje gwałtowną śmierć cywilów w Iraku, 2 w celu określenia charakteru i skutki różnych rodzajów broni dla ludności cywilnej w Iraku. Ustalone wzorce przekonały nas, że dokumentacja konkretnych przyczyn gwałtownej śmierci cywilów podczas konfliktu zbrojnego jest niezbędna, zarówno w celu zapobiegania szkodom cywilnym, jak i monitorowania zgodności z międzynarodowym prawem humanitarnym. Continue reading „Broń, która zabija cywili – zgony dzieci i nonkonbatantów w Iraku, 2003-2008”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 8

Krytyczne strategie dla decydentów, którzy mają nadzieję na promowanie przyjmowania elektronicznych rejestrów zdrowotnych przez amerykańskie szpitale, powinny skupiać się na wsparciu finansowym, interoperacyjności i szkoleniu personelu wsparcia technologii informacyjnych. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty z Biura Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych w zakresie Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej oraz Fundacji Roberta Wooda Johnsona.
Dr Jha zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od UpToDate; Drs. Donelan i Rao, otrzymujący wsparcie finansowe od GE Corporate Healthcare; oraz dr Blumenthal, otrzymujący wsparcie finansowe od GE Corporate Healthcare, Fundacji Macy ego oraz Biura Krajowego Koordynatora Technologii Informacyjnych w zakresie Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej oraz opłat za mówienie od FOJP Service Corporation i służących jako doradca kampania prezydencka Baracka Obamy. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 8”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 7

Tak czy inaczej, uzyskanie wsparcia lekarzy – często poprzez uzyskanie wsparcia ze strony liderów klinicznych – może być pomocne w zapewnieniu pomyślnego przyjęcia. Kolejną potencjalną przeszkodą w przyjęciu jest obawa o interoperacyjność: niewiele elektronicznych systemów rejestracji pozwala na łatwą wymianę danych klinicznych między szpitalami lub ze szpitali do gabinetów lekarskich. Niski poziom wymiany informacji o zdrowiu na rynku20, zmniejszają potencjalną wartość tych systemów i mogą powodować osłabienie ich stosowania.
Z punktu widzenia polityki nasze dane sugerują, że nagradzanie szpitali – szczególnie podatnych finansowo – za korzystanie z technologii informacji o zdrowiu może odgrywać centralną rolę w kompleksowym podejściu do stymulowania rozprzestrzeniania się systemów elektronicznych rejestrów szpitalnych. Stwarzanie zachęt do zwiększania personelu zajmującego się technologiami informacyjnymi i harmonizowanie norm w zakresie technologii informacyjnych oraz tworzenie czynników zniechęcających do nieużywania takiej technologii również może być pomocnym podejściem. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 7”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6

Możliwe jest, że respondenci zgłaszający, że ich szpitale wdrożyły elektroniczne wsparcie decyzji, obejmowały w tej kategorii możliwości wspomagania decyzji, które są dostępne tylko dla elektronicznych systemów aptecznych, tym samym wyolbrzymiając gotowość szpitali do zapewnienia lekarzom elektronicznego wsparcia decyzji w zakresie opieki nad pacjentem. Wykryliśmy nieco wyższe poziomy adopcji wśród większych, miejskich szpitali klinicznych, prawdopodobnie odzwierciedlając większą dostępność zasobów finansowych niezbędnych do nabycia systemu rejestrów elektronicznych. Spodziewaliśmy się znaleźć niższe poziomy adopcji wśród szpitali publicznych, które mogą być obciążone finansowo, a tym samym mniej zdolne do zakupu tych systemów. Chociaż nasze wyniki nie potwierdzają tej hipotezy, nie badaliśmy bezpośrednio szczegółowych wskaźników kondycji finansowej szpitali, takich jak marże operacyjne.
W 2006 roku przeprowadziliśmy kompleksowy przegląd piśmiennictwa na temat przyjmowania w szpitalach systemów elektronicznych rejestrów w Stanach Zjednoczonych i ustaliliśmy, że najbardziej rygorystyczna ocena dotyczyła skomputeryzowanego wejścia dostawcy usług i że jego rozpowszechnienie wynosi od 5 do 10% .6 9,14 Wcześniejsze badanie AHA wykazało wyższą częstość komputerowego wpisu zlecającego, 13, ale odsetek odpowiedzi wynosił tylko 19%. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5

Szpitale z systemami rejestracji elektronicznej obejmują szpitale z kompleksowym systemem rejestracji elektronicznej oraz te z podstawowym systemem rejestracji elektronicznej, który zawiera funkcjonalności dla notatek lekarskich i ocen pielęgniarskich. P <0,01 dla wszystkich porównań z wyjątkiem oporów lekarzy (P = 0,20). IT oznacza technologię informacyjną i zwrot z inwestycji ROI. Wśród szpitali bez systemów rejestracji elektronicznej najczęściej wymienianymi barierami były niewystarczające środki na zakup (74%), obawy o koszty utrzymania (44%), opór ze strony lekarzy (36%), niejasny zwrot z inwestycji (32%). ) oraz brak dostępności personelu posiadającego odpowiednią wiedzę w zakresie technologii informacyjnej (30%) (rys. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 5”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach czesc 4

Odkryliśmy duże różnice w realizacji kluczowych klinicznych funkcjonalności w amerykańskich szpitalach. Tylko 12% szpitali wprowadziło elektroniczne notatki lekarzy we wszystkich jednostkach klinicznych, a skomputeryzowane zapisy dotyczące dostaw leków opisano jako wdrożone we wszystkich jednostkach klinicznych w 17% szpitali (tabela 2). Natomiast ponad 75% szpitali zgłosiło przyjęcie elektronicznego laboratorium i systemów raportowania radiologicznego. Spora liczba szpitali zgłosiła, że wdrożyła kilka kluczowych funkcji w jednej lub kilku (ale nie we wszystkich) jednostkach, po rozpoczęciu takiej realizacji lub po zidentyfikowaniu zasobów do celów takiej realizacji. Funkcjonalności te obejmowały notatki lekarzy (wśród 44% szpitali) i skomputeryzowane zapisy zleceniodawców (38%). Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach czesc 4”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd

Prezentujemy wyniki z wykorzystaniem obu definicji. Analiza statystyczna
Porównaliśmy charakterystykę szpitali respondentów i nielicznych oraz stwierdziliśmy niewielkie, ale znaczące różnice. Oceniliśmy skłonność do odpowiedzi na ankietę za pomocą modelu logistyczno-regresyjnego, który zawierał wszystkie te cechy i użył odwrotności tej wartości skłonności jako wagi we wszystkich analizach.
Przeanalizowaliśmy odsetek szpitali, które posiadały poszczególne funkcje, a następnie obliczyliśmy powszechność przyjęcia systemu rejestracji elektronicznej, stosując trzy definicje takiego systemu: kompleksowy, podstawowy z notatkami lekarzy i pielęgniarek oraz podstawową bez lekarza i notatki pielęgnacyjne. W przypadku wszystkich kolejnych analiz wykorzystaliśmy definicję podstawowych elektronicznych kart zdrowia, które zawierały notatki klinicystów. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach cd”

Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad

Dalsze modyfikacje ankiet zostały zatwierdzone przez nasz panel ekspertów. Ostateczna ankieta została zatwierdzona do użytku przez instytucjonalną komisję recenzentną Partners HealthCare. Ankieta i administracja
Współpracowaliśmy z Amerykańskim Towarzystwem Szpitali (AHA), aby zbadać wszystkie szpitale dla pacjentów z ostrą internistą i szpitalami chirurgii ogólnej. Badanie zostało przedstawione jako suplement informacyjny do corocznej ankiety członków stowarzyszenia i, podobnie jak ogólny kwestionariusz AHA, został wysłany do dyrektora generalnego szpitala. Dyrektorzy generalni szpitali zazwyczaj powierzyli najbardziej kompetentną osobę w instytucji (w tym przypadku, zazwyczaj naczelnemu urzędnikowi ds. Continue reading „Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad”