Wcześniej donieśliśmy, że takie gruczolaki mają wyraźny zestaw mutacji somatycznych w porównaniu z klasycznymi, bardziej podobnymi do zona fasciculata gruczolakami wytwarzającymi aldosteron, które zwykle zawierają mutację w KCNJ5.10,11 Pomimo znanego związku pomiędzy aktywacją CTNNB1 a gruczolakami produkującymi aldosteron, zgodnie z naszą wiedzą, tylko jedna z trzech opisanych tutaj mutacji, Ser45Phe, została wcześniej zidentyfikowana w tkance nadnerczy; ta sama reszta jest zmutowana w unieśmiertelnionych komórkach H295R, pochodzących z raka kory nadnerczy. Oczekuje się, że wszystkie trzy mutacje wpłyną na...
12 dnia wypisujemy chorego, a po upływie dalszych 2 tygodni badanie palcem wykazuje, że kanał odbytu jest zupełnie gładki i że napięcie kurczowe zwieracza zewnętrznego odbytu ustąpiło . Choremu dajemy na piśmie następujące zlecenia: 1) Regularne space 7. 2) Ograniczenie jazdy rowerem. 3) Ograniczenie spożywania -mięsa, korzeni i alkoholu. 4) Dużo jarzyn, owoców, chleba razowego i masła . 5) Wieczorem regularnie 1 łyżeczkę species pectorales na wodzie. Większość chirurgów nie wprowadza sączków do odbytnicy wychodząc z założenia, że każde ciało obce pobudza zwieracz do odruchowego, bolesnego ...
W ten sposób powstają 3 fałdy zawierające guzki główne wraz z błoną śluzową odbytnicy. Teraz chwytamy innymi kleszczykami Kochera pod poprzednimi kleszczykami odpowiednie guzki zewnętrzne ; po nacięciu nożyczkami skóry u podstawy guzka zewnętrznego przedłużamy cięcie skośnie do środka, tak iż cięcie uzyskuj e kształt litery V, odsłaniamy zarazem brzeg zwieracza zewnętrznego odbytu . W ten sposób powstaje szypuła, którą przekłuwamy igłą z nitką z grubego jedwabiu i podwiązujemy szypułę z obu stron. W podobny sposób tworzymy i podwiązujemy uszypułowany płatek w obrębie guzków prawego przedniego...
