Korzystanie z elektronicznych rejestrów zdrowia w amerykańskich szpitalach ad 6

Możliwe jest, że respondenci zgłaszający, że ich szpitale wdrożyły elektroniczne wsparcie decyzji, obejmowały w tej kategorii możliwości wspomagania decyzji, które są dostępne tylko dla elektronicznych systemów aptecznych, tym samym wyolbrzymiając gotowość szpitali do zapewnienia lekarzom elektronicznego wsparcia decyzji w zakresie opieki nad pacjentem. Wykryliśmy nieco wyższe poziomy adopcji wśród większych, miejskich szpitali klinicznych, prawdopodobnie odzwierciedlając większą dostępność zasobów finansowych niezbędnych do nabycia systemu rejestrów elektronicznych. Spodziewaliśmy się znaleźć niższe poziomy adopcji wśród szpitali publicznych, które mogą być obciążone finansowo, a tym samym mniej zdolne do zakupu tych systemów. Chociaż nasze wyniki nie potwierdzają tej hipotezy, nie badaliśmy bezpośrednio szczegółowych wskaźników kondycji finansowej szpitali, takich jak marże operacyjne.
W 2006 roku przeprowadziliśmy kompleksowy przegląd piśmiennictwa na temat przyjmowania w szpitalach systemów elektronicznych rejestrów w Stanach Zjednoczonych i ustaliliśmy, że najbardziej rygorystyczna ocena dotyczyła skomputeryzowanego wejścia dostawcy usług i że jego rozpowszechnienie wynosi od 5 do 10% .6 9,14 Wcześniejsze badanie AHA wykazało wyższą częstość komputerowego wpisu zlecającego, 13, ale odsetek odpowiedzi wynosił tylko 19%. Badanie Mathematica wykazało, że 21% szpitali w Stanach Zjednoczonych miało skomputeryzowane wejście dostawcy usług, a 59% miało elektroniczną dokumentację kliniczną10. Jednak definicja badania klinicznego tego badania pozwoliła na włączenie systemów, które były w stanie rejestrować jedynie cechy demograficzne pacjentów, definicja, która może mieć zawyżone poziomy przyjmowania, biorąc pod uwagę, że Medicare wymaga elektronicznego raportowania danych demograficznych. Niedawna analiza, oparta na zastrzeżonej bazie danych z niejasnym wzorcem próbkowania i nieznanym odsetkiem odpowiedzi, wykazała, że 13% szpitali wdrożyło skomputeryzowane wejście na rynek dostawców, podobnie jak w naszym badaniu.11
Większość raportów o korzystnym wpływie systemów elektronicznych rejestrów obejmowała systemy zdolne do skomputeryzowanego wejścia dostawcy-dostawcy ze wsparciem kliniczno-decyzyjnym.4 Nasi eksperci przyjęli łagodne podejście, nie wymagając obecności wsparcia w zakresie decyzji klinicznych w ramach podstawowej elektroniki. system rejestracji i wymagający przyjęcia skomputeryzowanego zapisu zlecenia dostawcy w tylko jednej jednostce klinicznej. To, czy szpital, który z powodzeniem wdrożył skomputeryzowaną dostawę zlecenia dostawcy w jednej jednostce, może łatwo wdrożyć w innych jednostkach i dodać wsparcie w zakresie decyzji klinicznych jest niejasne. Ponadto niejednolity system informacyjny w szpitalu (oparty na papierze w niektórych jednostkach i elektroniczny w innych) może zwiększać ryzyko kliniczne, gdy pacjenci przechodzą z jednej jednostki do drugiej. To, czy korzyści wynikające z przyjęcia systemu elektronicznej rejestracji w niektórych jednostkach klinicznych przewyższają teoretyczne zagrożenia wynikające z nierównego przyjęcia w szpitalu, wymaga zbadania.
Respondenci zidentyfikowali problemy finansowe jako dominujące bariery dla adopcji, problemy z karłowatością, takie jak opór ze strony lekarzy. Inne badania wykazały, że opór lekarzy, częściowo spowodowany obawami o negatywne skutki stosowania elektronicznych rejestrów zdrowotnych na produktywność kliniczną17, może być szkodliwy dla wysiłków adopcyjnych.18 Czy nasi respondenci, z których większość nie przyjęła elektronicznych kart zdrowia, Nie doceniamy wyzwań związanych z pokonaniem tej bariery oraz tego, czy lekarze stają się bardziej otwarci na adopcję
[podobne: Psycholog Wrocław, Kabiny Sanitarne, poznań psychiatra ]

Powiązane tematy z artykułem: Kabiny Sanitarne poznań psychiatra Psycholog Wrocław