Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie.

Uważa się, że agresywne dożylne nawodnienie płynów i korekcja zaburzeń elektrolitowych może poprawić wyniki u ciężko chorych pacjentów z EVD.3,5,7-9 Od początku sierpnia 2014 r. Kilku pacjentów, którzy otrzymali diagnozę EVD w Afryce Zachodniej, zostało poddanych medycznej ewakuacji w celu uzyskania opieki w warunkach wyższych zasobów w Europie i Stanach Zjednoczonych.10-16 Ponadto niewielka liczba pacjentów otrzymała diagnozę EVD w Europa lub Stany Zjednoczone po tym, jak zostały zarażone wirusem Ebola (EBOV) w Afryce Zachodniej lub poprzez transmisję szpitalną w Europie lub Stanach Zjednoczonych.17,18 Od września 2014 r. Konferencje telefoniczne wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych i Europie, którzy byli opiekuńczy dla pacjentów z EVD odbywały się regularnie – często co tydzień – w celu dzielenia się szczegółowymi informacjami i doświadczeniami w opiece klinicznej. Pacjenci z EVD, którzy byli pod opieką w Europie i Stanach Zjednoczonych, otrzymali ścisły monitoring stanu hemodynamicznego, przeszli intensywne badania laboratoryjne, otrzymali wspomagające leczenie krytyczne i opiekę pielęgniarską oraz otrzymali możliwość leczenia terapiami badawczymi, które nie były rutynowo stosowane. dostępne w jednostkach leczniczych Ebola w miejscach o ograniczonych zasobach. W niniejszym raporcie opisujemy charakterystykę kliniczną i opiekę kliniczną wszystkich pacjentów z EVD, którzy byli leczeni w Stanach Zjednoczonych i Europie.
Metody
Projekt badania
Anonimowe dane demograficzne, kliniczne, laboratoryjne i wirusologiczne zostały zebrane retrospektywnie dla wszystkich pacjentów z potwierdzonym zakażeniem EBOV, którzy otrzymali leczenie w Stanach Zjednoczonych i Europie od sierpnia 2014 r. Do grudnia 2015 r. Cała opieka i testy były prowadzone klinicznie. Testy laboratoryjne stosowane w opiece nad pacjentami z EVD są wymienione w sekcji Metody w Dodatkowym dodatku, dostępnym z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Formularz Excel został wykorzystany jako standardowe narzędzie do zbierania danych przez klinicystów w każdym uczestniczącym szpitalu. Dane zostały przesłane za pośrednictwem bezpiecznego serwera w Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) i zebrane w celu przeprowadzenia analiz opisowych.
Badana populacja
Pacjent z potwierdzonym EVD został zdefiniowany jako chory z próbką krwi, surowicy lub osocza, który testował wynik pozytywny w teście z reakcją łańcuchową polimerazy z odwrotną transkryptazą (RT-PCR), który wykorzystywał startery i sondy specyficzne dla EBOV. Pacjent z ewakuacją medyczną z EVD został zdefiniowany jako pacjent, który miał początek choroby i laboratoryjne potwierdzenie zakażenia EBOV w Afryce Zachodniej, a następnie został przetransportowany przez ambulans lotniczy do opieki w Europie lub Stanach Zjednoczonych. Pacjent z importowanym przypadkiem EVD został zdefiniowany jako pacjent, który był narażony na zakażenie EBOV i zainfekowany w Afryce Zachodniej i miał początek choroby i laboratoryjne potwierdzenie zakażenia EBOV w Europie lub Stanach Zjednoczonych. Przypadkiem nabytym lokalnie zdefiniowano pacjenta, u którego ekspozycja na EBOV, wystąpienie choroby i laboratoryjne potwierdzenie zakażenia EBOV przez RT-PCR nastąpiło w Europie lub Stanach Zjednoczonych.
Przestudiuj badanie
Ta działalność polegająca na gromadzeniu danych została uznana za odpowiedź publiczną na zdrowie, niewymagającą oceny rady instytucjonalnej w CDC
[hasła pokrewne: leczenie chrapania warszawa, Kabiny Sanitarne, wagi apteczne ]

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie

Dostępne dane dotyczące charakterystyki pacjentów z chorobą zakaźną Ebola (EVD) i klinicznym postępowaniem z EVD w warunkach poza Afryką Zachodnią oraz powikłaniami obserwowanymi u tych pacjentów są ograniczone. Metody
Dokonaliśmy przeglądu dostępnych danych klinicznych, laboratoryjnych i wirusologicznych od wszystkich pacjentów z potwierdzonym laboratoryjnie zakażeniem wirusem Ebola, którzy otrzymali opiekę w szpitalach amerykańskich i europejskich od sierpnia 2014 r. Do grudnia 2015 r.
Wyniki
W sumie 27 pacjentów (mediana wieku, 36 lat [zakres, 25 do 75]) z EVD otrzymało opiekę; 19 pacjentów (70%) stanowili mężczyźni, 9 z 26 pacjentów (35%) miało współistniejące stany, a 22 (81%) stanowili pracownicy służby zdrowia. Spośród 27 pacjentów 24 (89%) zostało ewakuowanych z Afryki Zachodniej lub było zakażonych wirusem Ebola w Afryce Zachodniej i miało początek choroby i laboratoryjne potwierdzenie zakażenia wirusem Ebola w Europie lub Stanach Zjednoczonych oraz 3 ( 11%) nabył EVD w Stanach Zjednoczonych lub Europie. W momencie wystąpienia choroby najczęstszymi objawami były zmęczenie (20 pacjentów [80%]) i gorączka lub gorączka (17 pacjentów [68%]). Podczas badania klinicznego dominującymi objawami były: biegunka, hipoalbuminemia, hiponatremia, hipokaliemia, hipokalcemia i hipomagnezemia; 14 pacjentów (52%) miało hipoksemię, a 9 (33%) miało skąpomocz, z których 5 miało bezmocz. (więcej…)

Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie..

Jednak w przypadku niektórych uczestniczących instytucji wymagana była pisemna zgoda pacjenta lub rodziny pacjenta na pobranie danych. Nie przewidziano żadnych specjalnych środków na te prace. Dane kliniczne dotyczące niektórych z tych pacjentów z EVD zostały opublikowane wcześniej.10-16,18-20 Analiza statystyczna
Istotność statystyczną oceniano za pomocą dokładnego testu Fishera dla wartości binarnych i nieparametrycznego testu dwóch próbek dla wartości mediany równoważnego testowi Brown-Mood; Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną, bez korekcji dla wielokrotnych testów. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania statystycznego SAS, wersja 9.3 (SAS Institute) i Excel (Microsoft).
Wyniki
Pacjenci
W sumie 27 pacjentów z EVD otrzymało opiekę w Europie lub Stanach Zjednoczonych w 15 szpitalach w dziewięciu krajach. Ogólnie mediana wieku pacjentów wynosiła 36 lat (zakres od 25 do 75); 19 pacjentów (70%) było płci męskiej, a 9 z 26 pacjentów (35%) miało współistniejące warunki (Tabela S1 w dodatkowym dodatku). Dwudziestu pacjentów (74%, średni wiek, 36,5 lat) zostało ewakuowanych medycznie z Afryki Zachodniej, a 3 pacjentów (11%, mediana wieku, 29 lat) to pracownicy służby zdrowia, którzy nabyli EVD lokalnie w Stanach Zjednoczonych lub Europie podczas opieki nad pacjentami z EVD; ponadto było 4 pacjentów (15%, mediana wieku, 38,5 lat) z importowanymi przypadkami EVD. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: asumin dygestorium laserowe obkurczanie pochwy