Kliniczne zarządzanie chorobą wirusową Ebola w Stanach Zjednoczonych i Europie cd 5

Spośród 24 pacjentów z EVD, którzy przebywali w Afryce Zachodniej, 17 otrzymało profilaktykę przeciwmalaryczną lub leczenie (lub oba) podczas choroby; spośród 14 pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę przeciwmalaryczną lub leczenie w Afryce Zachodniej, potwierdził malarię. Spośród 8 pacjentów leczonych z powodu malarii w Stanach Zjednoczonych lub Europie, u 2 pacjentów stwierdzono malarię potwierdzoną testami pasożytniczymi. Łącznie 11 pacjentów z EVD (41%) otrzymało niekonscencyjne produkty krwiopochodne, w tym bezzwarciową pełną krew u 4 pacjentów, świeżo mrożone osocze u 6 pacjentów i płytki krwi u 5 pacjentów. Respiracyjna opieka wspomagająca była często świadczona; 19 pacjentów (70%) otrzymywało uzupełniający tlen, z czego 9 (47%) miało niewydolność oddechową (Tabela 1). Mediana czasu od początku choroby do niewydolności oddechowej wynosiła 9 dni (zakres od 4 do 18). Czterech pacjentów (15%) otrzymało wentylację nieinwazyjną, z czego 2 otrzymało inwazyjną mechaniczną wentylację po nieinwazyjnej wentylacji. Ogółem 7 chorych (26%) otrzymało inwazyjną wentylację mechaniczną. Pięciu z 7 pacjentów, którzy otrzymali inwazyjną mechaniczną wentylację, również otrzymało ciągłą terapię nerkozastępczą; 4 zostały ewakuowane medycznie.
Terapie badawcze
Tabela 3. Tabela 3. Zastosowanie terapii badawczych. Badania eksperymentalne, które obejmowały immunoterapie (koktajle z rekonwalescencji lub pełną krew lub potrójne koktajle przeciwciał monoklonalnych [ZMapp, ZMab lub MIL77]) oraz produkty, które zakładały aktywność przeciwwirusową (TKM-Ebola, fawipirawir , bradydofowir lub amiodaron) lub terapie, które były podawane w celu przeciwdziałania przeciekowi naczyniowemu (FX06 lub melanokortyną) podawano 23 pacjentom (85%) bez wskazań lub na zasadzie współczucia (Tabela 3). Tylko pacjenci w Europie otrzymywali ZMab, MIL77, fawipirawir, FX06 lub melanokortynę. Łącznie 19 pacjentów (70%) otrzymało co najmniej dwie terapie doświadczalne. Szeroki zakres możliwych działań niepożądanych odnotowano w wyniku tych badań, takich jak zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, niedociśnienie, podwyższone poziomy aminotransferaz i ostre uszkodzenie płuc związane z transfuzją (Tabela 3).
Wyniki z badania wirusologicznego i immunologicznego
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki testów wirusologicznych. Przy przyjęciu do placówki (głównie w Stanach Zjednoczonych lub Europie) mediana wartości progowej cyklu RT-PCR do wykrywania RNA EBOV wynosiła 24 po medianie 5 dni po wystąpieniu ataku choroby (tabela 4); dla pacjentów z dostępnymi danymi dotyczącymi obciążenia EBOV, mediana poziomu EBOV RNA przy przyjęciu wynosiła 2,7 × 107 kopii na mililitr przy medianie 6,5 dnia po wystąpieniu choroby. Mediana najniższego progu cyklu wynosiła 21 po medianie 7 dni po wystąpieniu choroby, a mediana najwyższego poziomu RNA EBOV wynosiła 7,3 x 107 kopii na mililitr przy medianie 7 dni po wystąpieniu choroby. Mediana czasu od wystąpienia choroby do pierwszego wyniku negatywnego testu RT-PCR dla RNA EBOV w próbce krwi wynosiła 17,5 dni. (Poziomy dziennego EBOV w próbkach krwi przedstawiono na rycinach S6 i S7 Dodatkowego dodatku.) RNA EBOV wykryto w próbkach śliny, potu, kału, wymazu z odbytu, nasienia, pochwy i wymazu ze skóry (tabela S4 w dodatkowym dodatku )
[przypisy: psychoterapia warszawa, psycholog warszawa, naklejka na legitymację ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację psycholog warszawa psychoterapia warszawa